河南医保报销范围包括以下几个方面:
- 药品目录 :
- 包括西药、中成药、中药饮片等。
- 诊疗项目目录 :
- 包括手术、治疗、检查等各种医疗服务项目。
- 材料费目录 :
- 包括各种医用材料、器械等。
- 普通门诊待遇 :
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支付范围包括居民医保药品目录中的甲类、乙类药品以及准予支付的诊疗项目和支付部分费用的诊疗项目、医疗服务设施。
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最高支付限额为300元,不设起付线,限当年使用,下年度不结转、不累计。
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全日制在校大中专学生普通门诊医疗按规定以学校为单位实行门诊统筹。
- 门诊慢性病待遇 :
- 慢性病包含糖尿病、高血压、肾脏病等合计25种,门诊报销比例为65%,不设起付线,实行定点管理、限额报销。
- “两病报销” (糖尿病、高血压):
- 报销比例不低于60%,不设起付线。
- 重大疾病待遇 :
- 包括癌症、罕见病等,不设起付线,报销比例为80%。
- 住院报销比例 :
- 二级及以下医疗机构:在职人员报销比例不低于55%,退休人员报销比例不低于65%;三级医疗机构:在职人员报销比例不低于50%,退休人员报销比例不低于60%。
- 起付线和封顶线 :
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起付线标准每次不超过50元,基层定点医疗机构不设起付线。
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封底线在职人员1500元左右,退休人员封顶线2000元左右。
- 城乡居民医保 :
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覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。
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门诊待遇保障政策包括普通门诊、门诊慢性病等,具体报销比例和限额根据医疗机构等级有所不同。
- 大病保险 :
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报销比例在省、市、县级医院分别为65%、70%、80%。
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报销范围包括33个住院病种、10个门诊病种和5种特定药品。
这些报销范围和比例可能会根据政策调整而有所变化,建议定期关注河南省医疗保障局发布的最新政策通知。