江苏省宿迁市职工退休医保政策涉及多个方面，包括退休职工医保待遇、报销比例、慢性病和特殊病管理、以及医保缴费年限和补缴政策等。以下是详细的解读。
退休职工医保待遇
退休人员医保待遇条件
- 累计缴费年限：男满25年、女满20年，且退休前处于连续参保缴费状态。
- 视同缴费年限：宿迁市实施职工医保制度前的连续工龄或工作年限。
退休职工医保待遇内容
- 不再缴纳医保费：退休后不再缴纳基本医疗保险费，享受退休人员医保待遇。
- 个人账户注入：退休后个人医保账户每月由统筹基金注入定额医保费。
- 报销比例：门诊和住院报销比例较在职职工有所提高，具体比例根据医疗机构级别和退休人员工龄有所不同。
医保报销比例及最高支付限额
住院报销比例
- 一级医疗机构：报销比例为96%。
- 二级医疗机构：报销比例为92%，职工医保累计缴费年限30年以上的退休人员为93%。
- 三级医疗机构：报销比例为88%，职工医保累计缴费年限20年以上30年以下的退休人员为90%，30年以上的为92.5%。
门诊报销比例
- 在职职工：普通门诊起付标准为650元，报销比例为70%。
- 退休人员：普通门诊起付标准为500元，报销比例为70%（70岁以下）或80%（70岁以上）。
年度报销限额
- 住院统筹基金：年度报销限额为30万元。
- 门诊统筹基金：年度最高支付限额为6000元。
慢性病和特殊病管理
慢性病申请和种类
- 申请流程：参保人员携带住院病历复印件、检查报告单等病史资料，至定点医疗机构申报门诊慢性病种待遇鉴定。
- 病种种类：包括高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病后遗症、慢性肾功能衰竭等。
慢性病报销政策
- 报销比例：慢性病门诊医疗费用报销比例为90%，具体病种有不同的年度限额。
- 年度限额：例如，高血压和糖尿病的年度限额为1200元，冠心病和脑血管病后遗症为2000元。
医保缴费年限和补缴政策
缴费年限要求
- 累计缴费年限：男满25年、女满20年，且退休前处于连续参保缴费状态。
- 视同缴费年限：宿迁市实施职工医保制度前的连续工龄或工作年限。
补缴政策
- 延长缴费：按照9%的缴费比例继续按月缴费至规定年限。
- 一次性补缴：按照退休前最后一个月缴费基数的9%一次性补缴至规定年限。
宿迁市职工退休医保政策涵盖了退休职工医保待遇、报销比例、慢性病和特殊病管理、以及医保缴费年限和补缴政策等方面。退休职工需满足一定的缴费年限条件，退休后不再缴纳医保费，享受较高的报销比例和年度报销限额。慢性病和特殊病的管理和报销政策也较为完善，确保参保人员的基本医疗需求得到保障。
江苏省宿迁市职工退休医保的缴纳年限要求是多少？
根据《江苏省医疗保障条例》和宿迁市相关政策规定，江苏省宿迁市职工退休医保的缴纳年限要求如下：
- 男性职工：累计缴费年限需满25年。
- 女性职工：累计缴费年限需满20年。
还需满足以下条件：
- 实际缴费年限需达到10年以上。
- 在达到法定退休年龄时，需处于连续参保缴费状态。
如未达到上述年限要求，职工可选择继续按月缴费或一次性补缴至规定年限，以享受退休人员基本医疗保险待遇。
宿迁市职工退休医保的报销比例和范围是什么？
宿迁市职工退休医保的报销比例和范围如下：
报销比例
-
住院医疗费用报销比例：
- 一级医疗机构：报销比例为96%。
- 二级医疗机构：报销比例为92%，其中累计缴费年限30年以上的退休人员为93%。
- 三级医疗机构：报销比例为88%，其中累计缴费年限20年以上30年以下的退休人员为90%，累计缴费年限30年以上的退休人员为92.5%。
- 未按规定办理转外备案手续住院：报销比例为70%。
-
大额医疗费用补助：
- 超出统筹基金年度报销限额（30万元）的住院医疗费用，由职工大额医疗费用补助基金报销90%，年度报销限额为30万元。
报销范围
- 医保政策范围内费用：包括符合《江苏省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《江苏省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准》的费用。
- 甲类费用：全部纳入基本保障范围。
- 乙类费用：由参保人员按规定自付一定比例费用后纳入基本保障范围。
- 丙类费用、目录外费用以及超出支付标准的费用：不纳入基本保障范围。
宿迁市职工退休前需要准备哪些材料？
宿迁市职工在退休前需要准备以下材料：
必要材料
- 职工个人档案及单位相关合同（本人携带的，须由用人单位封条；病退要提供完全丧失劳动能力鉴定书；特殊工种提前退休要提供每年原始工资表复印件，原件核对完退回）。
- 第二代居民身份证、户口簿原件及复印件（原件核对后退回）。
- 养老保险手册原件。
- 个人退休申请书（须写明工资发放、社保缴费的截止时间；本人签字、写明申请日期）。
- 企业退休人员社会化管理服务基本信息采集表。
- 单位留用职工说明（超出法定退休时间的，用人单位须提供；须留用满一年及以上并且写明单位留用的截止时间，加盖公章）。
- 网上申请并打印退休“一件事”申请表（退休“一件事”申请表一式三份，本人签字，单位盖章、负责人签字）。
- 本人一寸近期免冠彩色照片1张（办理退休证）。
非必要材料
- 独生子女父母光荣证（对申请办理持有独生子女父母光荣证信息采集业务的，需携带复印件或乡镇街道开具的独生子女证明材料）。
- 银行卡复印件（对申请办理退休人员提取住房公积金业务的，需携带中国银行、中国工商银行、中国农业银行、中国建设银行、中国邮政储蓄银行、交通银行的一类卡的复印件）。
办理流程
- 提交退休申请。
- 经办机构审核。
- 核对缴费信息后核算退休金。
- 发放职工退休养老证。
