医保报销金额减少可能由以下原因导致，需结合具体情况分析：

一、医保起付线的影响

1. 起付线标准

   医保报销需先扣除起付线（每年更新），未达标准需自费。若年初医疗费用未超过新起付线，报销金额自然减少。

2. 起付线调整

   2025年医保起付线可能有所上调，导致部分患者累计费用未达报销门槛。

二、医保目录调整

1. 药品/项目覆盖变化

   若治疗用药或诊疗项目被调出医保目录，将全额自费，直接影响报销比例。

2. 报销限额调整

   部分药品或服务可能进入部分报销或终止报销，导致自付费用增加。

三、医疗费用构成因素

1. 自费项目比例

   丙类药品、超限价药品及部分诊疗项目需全额自费，扣除后剩余部分按比例报销。

2. 医院等级差异

   基层医疗机构报销比例（如80%）高于三级医院（60%），转院至大医院可能降低报销额度。

四、其他可能原因

1. 年度结算周期

   年初医疗费用较少，未达到大病二次报销门槛（通常1.5万元），后续累计超限后可提高报销比例。

2. 政策或经济调整

   国家政策、经济形势或医疗成本变化可能导致报销标准调整。

建议

• 核对费用清单 ：检查是否存在医保目录外项目或自费药品，可通过医院医保办公室或医保部门咨询。

• 合理就医 ：优先选择基层医疗机构，降低自付比例。

• 关注政策 ：医保目录每年更新，需关注最新调整内容。

若对报销金额有疑问，建议提供具体医疗费用明细，结合上述因素综合分析。