根据2025年西安市医保政策,以下是职工医保的报销比例表及相关说明:
1. 门诊报销
(1)报销比例
- 一级医疗机构(含乡镇卫生院及社区卫生服务中心):
- 在职职工:70%
- 退休职工:75%
- 二级医疗机构:
- 在职职工:60%
- 退休职工:65%
- 三级医疗机构:
- 在职职工:50%
- 退休职工:55%
(2)起付线
- 普通门诊:200元
(3)年度最高支付限额
- 在职职工:2000元
- 退休职工:2500元
2. 住院报销
(1)起付线
- 三级特等医疗机构:
- 第一次住院:850元
- 第二次住院:800元
- 第三次住院:550元
- 三级医疗机构:
- 第一次住院:650元
- 第二次住院:550元
- 第三次住院:350元
- 二级医疗机构:
- 第一次住院:400元
- 第二次住院:300元
- 第三次住院:150元
- 一级及社区卫生服务机构:
- 第一次住院:200元
- 第二次住院:150元
- 第三次住院:100元
- 第四次及以上住院:不设起付线
(2)报销比例
- 三级医疗机构:
- 起付线以上至1万元:
- 在职职工:88%
- 退休职工:91%
- 1万元以上至5万元:
- 在职职工:91%
- 退休职工:94%
- 起付线以上至1万元:
- 二级医疗机构:
- 起付线以上至1万元:
- 在职职工:90%
- 退休职工:93%
- 1万元以上至5万元:
- 在职职工:91%
- 退休职工:94%
- 起付线以上至1万元:
3. 特别说明
- 报销范围:仅限医保目录内的医疗费用。
- 政策有效期:本政策适用于2025年度,具体执行情况以当地医保部门最新通知为准。
4. 数据来源
- 以上信息综合整理自。
如需进一步了解或确认,请咨询西安市医保局或相关机构。