根据现行政策，城乡医保异地备案或参保时，居住证或居住证明是重要的材料之一，但具体要求因地区和办理情形而异：

一、是否需要居住证或居住证明？

1. ‌异地就医备案‌：通常需提供居住证明，包括居住证、房屋租赁合同、房产证等材料‌。
2. ‌异地参保缴费‌：部分地区（如大连、南京等）明确要求非户籍人员提供居住证‌。
3. ‌非必须情形‌：若未持有居住证，可凭其他有效居住证明（如派出所或居委会开具的证明）办理，但需确保证明符合当地医保部门要求‌。

二、居住证明的办理方式

1. ‌派出所办理‌：携带身份证、居住时间证明（如房屋租赁合同）、合法稳定住所证明等材料，到居住地派出所申请居住登记或居住证‌。
2. ‌社区或物业办理‌：部分情况下，居委会、村委会或物业可开具居住证明，但需确认其资质及医保部门的认可度‌。
3. ‌其他替代材料‌：若无法提供居住证，可使用《居住登记卡》、暂住证或学籍证明等（如南京要求非户籍学生提供学籍材料）‌。

三、注意事项

1. ‌有效期‌：居住证明需在有效期内使用，过期可能影响备案或报销‌。
2. ‌材料完整性‌：除居住证明外，还需准备身份证、户口簿、照片等基础材料，已婚人员可能需补充婚育证明‌。
3. ‌地区差异‌：各地政策存在差异，例如大连明确要求居住证，而部分城市接受其他形式的居住证明‌。建议提前咨询当地社保部门或社区服务机构。

综上，居住证或居住证明是办理城乡医保异地业务的重要依据，但并非唯一途径。根据实际情况选择适合的证明类型，并关注当地具体要求‌。