朔州医保局是朔州市人民政府工作部门，负责医保基金监管、定点医药机构管理等工作。办公地址位于朔州市开发区招远路8-3号9楼，联系电话0349-2155557。
朔州医保局概述
朔州医保局，全称为朔州市医疗保障局，是朔州市机构改革后组建的新部门，隶属于朔州市人民政府。其主要职责涵盖医保基金的监管、医保政策的制定与执行、定点医药机构的管理等多个方面，致力于提升全市医疗保障水平和服务质量。
主要职责与工作内容
医保基金监管：负责全市医保基金的筹集、管理和使用监督，确保基金安全、高效运行。通过定期审计、检查等方式，防范和打击欺诈骗保行为。
医保政策制定与执行：根据国家和省医保政策，结合朔州市实际情况，制定具体实施方案和细则。同时，负责政策的宣传、解释和执行，确保政策落实到位。
定点医药机构管理：负责全市定点医药机构的准入、退出和日常监管。通过定期考核、评估等方式，提升定点医药机构的服务质量和效率。
医保服务优化：积极推动智慧医保建设，利用信息技术手段提升医保服务效率和便捷性。同时，加强医保经办队伍建设，提升服务质量和水平。
办公地址与联系方式
- 办公地址：朔州市开发区招远路8-3号9楼
- 联系电话：0349-2155557
工作动态与公告
朔州医保局定期发布工作动态和公告，包括医保基金监管工作部署、定点医药机构公示、医保服务协议解除等。这些公告和动态对于了解医保局的工作进展、政策变化等方面具有重要意义。
其他相关信息
- 依申请公开：朔州医保局设有依申请公开受理机构，负责处理公民、法人或其他组织提出的政府信息公开申请。
- 职工医保与意外伤害保险：从2024年开始，医保部门不再为全市参保职工统一购买意外伤害保险，参保单位或参保职工可自愿向相关商保公司购买。
朔州医保门诊报销政策
报销对象 | 年度最高支付限额 | 起付标准 | 报销比例 |
|---|---|---|---|
在职职工 | 2500元 | _ | 一类45%，二类55%，三类60% |
退休人员 | 3000元 | _ | 同在职职工 |
城乡居民（普通） | 300元（2025年） | _ | 二类55%（特定药品60%），三类60%（需自费80元后按45%报销） |
朔州医保住院及大病保险报销政策
报销类别 | 报销范围 | 报销比例/限额 | 备注 |
|---|---|---|---|
住院报销 | 基本医保目录内费用，扣除自付费用后进入统筹基金结算 | 起付标准后，按医疗机构级别和费用类型，比例75%-85%不等 | 包括耗材和乙类药品费用扣除 |
大病保险报销 | 住院费用医保目录内个人自付超过10000元以上部分 | 75%比例支付，年度最高支付限额40万元 | _ |
异地就医报销 | 居民医保普通门诊费用可异地报销，实行直接结算 | 报销比例根据就医地点和医疗机构级别有所不同 | 自2024年起实施 |
年度支付限额 | 基本医保最高支付限额（封顶线）10万元 | _ | 包含住院和门诊费用 |
