刘云龙是朔州市医疗保障局的党组成员和副局长，他在医保领域有着丰富的工作经验和显著的成就。以下是关于刘云龙的详细信息。
刘云龙的职务和工作分工
职务
刘云龙现任朔州市医疗保障局党组成员、副局长，负责分管医药服务管理、医药价格、药品（医用耗材）招标采购管理等工作。
工作分工
- 医药服务管理和医药价格：刘云龙负责制定和监管医药服务相关政策，确保药品价格合理，提升医疗服务质量。
- 药品招标采购管理：他负责药品和医用耗材的招标采购管理，推动药品市场的规范化和透明化。
- 党建和精神文明：刘云龙还分管党的建设、党风廉政建设、精神文明建设等工作，确保医保局的各项工作在党建和精神文明的引领下顺利进行。
刘云龙的工作成就
推动医保支付方式改革
刘云龙在朔州市医保局任职期间，积极推动医保支付方式改革，特别是在DIP付费改革方面取得了显著成效，提升了医保支付的科学性和合理性。
医疗保障信息化建设
他主导了朔州市医疗保障信息化平台的建设和优化，提升了医保服务的效率和便捷性，实现了“智慧医保”便民服务平台的全面上线应用。
基金监管
刘云龙在基金监管方面表现出色，持续保持打击欺诈骗保的高压态势，确保了医保基金的安全和有效使用。
刘云龙在2024年的主要工作动态
学习贯彻党的二十届三中全会精神
2024年，刘云龙组织并主持了学习贯彻党的二十届三中全会精神解读会，强调要将全会精神指导医保工作，提升服务水平。
医保重点工作推进会
在2024年上半年和下半年的全局医疗保障重点工作推进会上，刘云龙对各项工作进行了点评，并对下半年工作进行了详细部署，确保全年任务的顺利完成。
医保征缴攻坚战
刘云龙参与了朔州市2025年度城乡居民基本医疗保险集中征缴工作方案的制定和实施，通过高位推动、信息共享和宣传发动等措施，确保了参保扩面的顺利完成。
刘云龙在朔州市医疗保障局的工作中表现出色，尤其在医保支付方式改革、信息化建设、基金监管等方面取得了显著成就。他在2024年通过学习贯彻党的二十届三中全会精神，推动医保重点工作，组织医保征缴攻坚战，进一步提升了朔州市的医保服务水平。刘云龙的工作为朔州市医疗保障事业的发展做出了重要贡献。
朔州市医保局的主要职责是什么？
朔州市医保局的主要职责包括以下几个方面：
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拟订政策和规划：制定全市医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的政策、规划和标准，并组织实施。
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基金管理：组织制定并实施医疗保障基金监督管理办法，建立健全基金安全防控机制，推进支付方式改革。
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待遇保障：制定医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，组织长期护理保险制度改革。
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价格和招标采购：制定药品、医用耗材价格和医疗服务项目价格政策，组织实施招标采购政策，指导平台建设。
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定点医药机构管理：制定定点医药机构协议和支付管理办法，监督管理医疗服务行为和医疗费用，查处违法违规行为。
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经办管理和公共服务：负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设，制定异地就医管理和费用结算政策，建立健全关系转移接续制度。
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其他任务：完成市委、市政府交办的其他任务，推动医疗、医保、医药“三医联动”改革。
朔州市医保局如何查询医保账户余额？
您可以通过以下几种方式查询朔州市医保账户余额：
电话查询
- 全国统一医保客服热线：拨打12333，按照语音提示输入社保卡号或身份证号进行身份验证，系统将播报您的医保账户余额。
- 朔州市医保局统一查询电话：具体号码请咨询当地医保局或通过官方网站查询。
线上查询
- 国家医保服务平台APP：
- 下载并安装APP，注册登录后，点击【首页】-【个人参保信息】即可查询医保账户余额、月缴费基数等信息。
- 支付宝、微信查询：
- 打开支付宝或微信，进入“市民中心”或“城市服务”栏目，选择所在城市，找到“医保”或“社保”选项，点击“医保账户查询”进行身份验证后查看余额。
- 朔州社会保障和人力资源办公室官网：
- 登录官网，找到“专题专栏”中的“社保卡服务”，点击进入“山西社会保障卡便民服务网”，注册登录后即可查询医保卡余额信息。
现场查询
- 携带本人有效证件和医保卡，前往朔州市医疗保障局办公大厅窗口进行查询。
朔州市医保局在医保政策方面有哪些具体规定？
朔州市医保局在医保政策方面有以下具体规定：
异地就医直接结算政策
- 省内异地住院：自2025年1月1日起，城乡居民和职工医保参保人员在全省范围内住院无需备案，直接结算，执行市内相同级别医疗机构的支付标准。
- 跨省异地住院：仍需办理转诊备案，长期居住人员执行省内支付标准，其他人员支付标准下调5-15个百分点。
- 异地门诊就医：跨省和省内异地门诊就医无需备案，直接结算，居民医保参保人员跨省门诊统筹医疗费用支付标准下调10个百分点。
城乡居民基本医疗保险政策
- 参保缴费：2025年度个人缴费标准为每人每年400元，困难群体享受财政资助。
- 参保对象：覆盖所有未参加职工医保的城乡居民，包括流动人口和灵活就业人员。
- 新生儿参保：出生后90日内办理参保手续，当年免费享受医保待遇。
门诊统筹政策
- 普通门诊报销：二类医疗机构报销55%，三级及以下医疗机构报销60%（一级医院有80元自费部分）。
- 特殊病种报销：高血压年度最高报销260元，Ⅰ型糖尿病480元，其他糖尿病360元。
