2024年国家医保药品目录已经公布，此次调整涉及新增药品、调整支付标准、优化药品管理等多个方面。以下是对2024年医保目录调整的详细解读。
2024年医保目录调整的主要内容
新增药品
2024年医保目录新增药品共计91种，其中包括26种肿瘤用药（含4个罕见病药物）、15种糖尿病等慢性病用药（含2个罕见病药物）、13种罕见病用药、7种抗感染药物、11种中成药、4种精神病用药等。
新增药品的增加反映了国家对各类疾病治疗药物的重视，特别是罕见病和慢性病用药的增加，有助于提高患者的用药保障水平。
调出药品
此次调整共调出43种药品，这些药品主要是临床已被替代或长期未生产供应的药品。调出药品的目的是优化目录结构，确保医保资金的有效使用，同时剔除那些疗效不确切或长期未生产的药品。
药品价格调整
在谈判和竞价环节，共有117个目录外药品参与，其中89个谈判或竞价成功，成功率为76%，平均降价63%。药品价格的大幅下降将显著减轻患者的经济负担，预计2025年将为患者减负超500亿元。
价格调整是医保目录调整的重要手段之一，通过谈判和竞价降低药品价格，不仅提高了患者的用药可及性，也增强了医保基金的使用效率。
2024年医保目录调整的影响
对患者的影响
新增药品和价格调整将显著提升患者的用药保障水平，特别是罕见病和慢性病用药的增加，有助于患者获得更好的治疗效果。药品价格的显著下降也将直接减轻患者的经济负担，提升患者的就医体验和生活质量。
对医药行业的影响
医保目录的调整鼓励了医药企业的研发创新，特别是创新药物的纳入，有助于推动医药行业的健康发展。同时，价格调整也促使企业优化生产结构，提高药品质量和市场竞争力。
对商业保险的影响
医保目录的扩大和保障水平的提高，可能会对商业保险市场产生一定的冲击，但也为商业保险的发展提供了新的机遇。商业保险可以通过开发新产品和创新服务模式，满足患者多样化的保障需求，从而实现与医保的有效衔接。
2024年医保目录调整的亮点
创新药物的支持
2024年医保目录新增药品中，38种为“全球新”的创新药，创历年新高。对创新药物的高比例支持，显示了国家对医药创新的高度重视，有助于推动医药行业的技术进步和高质量发展。
药品配备和使用管理
目录调整强调了“双通道”药品管理，规定自2025年起，所有配备“双通道”药品的定点零售药店必须通过电子处方中心进行流转。这一措施将提高药品使用的规范性和透明度，确保患者能够及时获得所需药物。
药品价格谈判机制
通过科学的测算和谈判，确保药品“质价相符”“物有所值”，同时通过谈判准入确保药品“质价相符”“物有所值”。这一机制的建立和完善，有助于提高医保资金的使用效益，确保医保基金的合理使用。
2024年医保目录的调整在新增药品、调整支付标准、优化药品管理等方面取得了显著成效。这些调整不仅提升了患者的用药保障水平，也促进了医药行业的健康发展，并为商业保险的发展提供了新的机遇。通过科学合理的调整机制，医保目录的有效实施将更好地满足人民群众的用药需求，提升全民健康水平。
2024年医保目录调整的主要变化有哪些？
2024年医保目录调整的主要变化如下：
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新增药品数量：新增91种药品，调整后目录内药品总数达到3159种，其中西药1765种、中成药1394种。
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新药占比：新增的91种药品中有90种为5年内新上市品种，38种是“全球新”的创新药，创历年新高。
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重点领域保障：肿瘤、慢性病、罕见病、儿童用药等领域的保障水平得到明显提升。例如，新增26种肿瘤用药（含4种罕见病）、15种糖尿病等慢性病用药（含2种罕见病）、13种罕见病用药等。
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价格和费用控制：新增药品的平均降价63%，叠加谈判降价和医保报销因素，预计2025年将为患者减负超500亿元。
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调出药品：调出43种临床已替代或长期未生产供应的药品，优化目录结构。
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创新药支持：国家医保局加大对创新药的支持力度，确保“好钢用在刀刃上”，创新药的谈判成功率超过90%。
2024年医保目录新增药品有哪些？
2024年医保目录新增的91种药品涵盖了多个治疗领域，具体如下：
- 肿瘤用药：共26种，包括4种罕见病用药。
- 糖尿病等慢性病用药：共15种，包括2种罕见病用药。
- 罕见病用药：共13种。
- 抗感染用药：共7种。
- 中成药：共11种。
- 精神病用药：共4种。
- 其他领域用药：共21种。
部分新增药品名单
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肿瘤用药：
- 卡度尼利（PD-1/CTLA-4双特异性抗体新药，用于晚期宫颈癌）。
- 德曲妥珠单抗（T-DXd，治疗乳腺癌的抗体偶联药物）。
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慢性病用药：
- 诺和期（依柯胰岛素注射液，用于治疗成人2型糖尿病）。
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罕见病用药：
- 具体药品名称未在搜索结果中详细列出，但包括4种罕见病肿瘤用药和2种罕见病慢性病用药。
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中成药：
- 具体药品名称未在搜索结果中详细列出。
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精神病用药：
- 具体药品名称未在搜索结果中详细列出。
2024年医保目录中哪些药品被调出？
根据国家医保局发布的2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整结果，共有43种药品被调出医保目录。这些药品主要包括：
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西药部分：
- 头孢托仑匹酯颗粒
- 环孢素滴眼液(Ⅲ)
- 小儿小檗碱,口服常释剂型
- 重组赖脯胰岛素,注射剂
- 重组甘精胰岛素,注射剂
- 富马酸亚铁,口服液体剂
- 山梨醇铁,注射剂
- 丙吡胺,口服常释剂型
- 肼屈嗪,口服常释剂型
- 高锰酸钾,局部用散剂
- 过氧苯甲酰,软膏剂
- 煤焦油,外用液体剂
- 炔诺酮,丸剂
- 樟脑,外用液体剂
- 羟乙膦酸,口服常释剂型
- 小儿复方阿司匹林,口服常释剂型
- 阿扑吗啡,注射剂
- 双羟萘酸噻嘧啶,口服常释剂型
- 双羟萘酸噻嘧啶,栓剂
- 茶碱,口服常释剂型
- 缓解消化道不适症状的复方OTC制剂: 复方碳酸钙咀嚼片、铝镁混悬液
- 缓解感冒症状的复方OTC制剂: 氨酚伪麻颗粒剂、氨酚伪麻美芬片、布洛伪麻胶囊、氨酚伪麻那敏胶囊(夜用)、氨酚伪麻那敏片、氨麻美敏口服溶液剂、布洛伪麻胶囊、酚美愈伪麻口服液、美愈伪麻口服液、双扑伪麻颗粒
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中成药部分：
- 肠舒通栓
- 穿心莲丸
- 活血解毒丸
- 香连止泻片
- 桂芍镇痫片
- 香砂六君片
- 逍遥片
- 香砂枳术丸
- 蟾酥锭
- 固经丸
这些药品被调出医保目录的主要原因是“临床已替代或长期未生产供应”。国家医保局在调整过程中，重点考虑了药品的临床价值、基金支出和市场供应情况，以确保医保基金的合理使用和患者的用药保障。
