2025年，四川省对医保政策进行了一系列调整，旨在提高保障水平、简化管理流程并扩大覆盖范围。以下是四川省2025年医保新规定的详细介绍。

居民医保个人缴费标准和财政补助

个人缴费标准

2025年，四川省居民医保个人缴费标准为400元/人，财政补助为670元/人。个人缴费和政府补助的增加反映了医保筹资标准的提升，旨在更好地保障参保居民的医疗需求。

财政补助

财政补助为670元/人，较2024年的640元有所增加。财政补助的增加进一步减轻了参保居民的个人负担，确保了医保基金的稳定运行。

职工医保缴费年限统一

缴费年限统一

四川省计划逐步统一职工医保缴费年限，男职工累计缴费年限不低于30年，女职工不低于25年，本省实际缴费年限不低于15年。缴费年限的统一有助于提高医保基金的抗风险能力，减少因参保年限不同导致的待遇差异。

过渡期政策

四川省设置了10年过渡期，逐步推进缴费年限的统一。过渡期的设置确保了政策的平稳实施，减少了因政策突变对参保人员的冲击。

医保待遇政策

住院待遇

居民医保政策范围内住院费用基金支付比例约为70%左右，年度最高支付限额普遍达到当地居民年人均可支配收入的6倍左右。较高的住院报销比例和年度支付限额确保了参保居民在重大疾病治疗中的基本保障。

普通门诊统筹待遇

职工和居民医保参保人的合规门诊医疗费用都可纳入门诊统筹基金报销，报销比例从50%起步，并向退休人员、基层医疗机构倾斜。普通门诊统筹待遇的提高和向基层医疗机构倾斜的政策有助于分级诊疗的推进和老年患者权益的保障。

门诊慢性病和特殊疾病待遇

治疗周期长、费用负担重的慢性病和特殊疾病门诊费用纳入基金支付范围，特殊疾病如恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析等也可参照住院管理和支付。这些政策的调整进一步减轻了慢性病和特殊疾病患者的医疗费用负担，提升了他们的生活质量。

医保药品目录调整

药品目录更新

2025年，四川省全面执行《2024年药品目录》，新增44个药品纳入两病门诊用药范围。药品目录的更新和新增药品纳入医保支付范围，有助于提高参保患者的用药保障水平，特别是慢性病和特殊疾病患者的用药需求。

异地就医政策

异地就医备案

四川省参保人员可以通过线上和线下渠道办理异地就医备案，备案成功后可享受跨省异地就医直接结算服务。异地就医备案的简化和直接结算的推行，提高了参保人员的就医便利性和医保待遇的连续性。

2025年，四川省医保政策在个人缴费标准、财政补助、职工医保缴费年限统一、医保待遇、药品目录调整和异地就医政策等方面进行了重要调整。这些调整旨在提高医保保障水平，简化管理流程，扩大覆盖范围，进一步减轻参保人员的医疗负担，提升他们的获得感和幸福感。

四川医保2025年新规定对住院费用报销比例有何调整？

根据2025年四川医保的新规定，住院费用报销比例的调整主要集中在以下几个方面：

1. ​雅安地区的调整：

   • ​居民医保：高档次（第二档）的住院报销比例从70%提高到80%，低档次（第一档）的住院报销比例从65%提高到75%。
   • ​职工医保：住院报销比例从85%提高到90%。
   • ​大病保险：报销比例从60%提高到70%。

2. ​其他地区的调整：

   • ​全省范围：职工医保政策范围内住院费用基金支付比例稳定在85%，居民医保（含大病保险）政策范围内住院费用基金支付比例约为70%。
   • ​具体标准：居民在一级及以下、二级和县级、市属三级、省属三级医疗机构的报销比例分别为90%、80%、75%、70%。

四川医保2025年新规定对门诊慢性病报销政策有何变化？

根据2025年四川省医保的新规定，门诊慢性病报销政策在多个方面进行了重要调整，主要包括以下几点：

1. ​病种范围扩大：

   • 纳入门诊慢特病保障的病种数量增加，从39个调整至62个，涵盖更多常见慢性病，如风湿性关节炎、痛风、溃疡性结肠炎、银屑病等。

2. ​报销比例提升：

   • 多数门诊慢特病病种的报销比例提高了10个百分点。例如，城乡居民和城镇职工的报销比例分别从70%提升至80%和从80%提升至90%。

3. ​取消起付门槛：

   • 自2025年1月起，所有纳入医保目录的慢性病门诊治疗全面取消起付线，意味着患者首次就诊即可享受报销。

4. ​支付限额提高：

   • 各类病种的年度支付限额有所增加。例如，血友病的年度累计报销限额从20000元提升至60000元，血液透析从60000元提高到80000元。

5. ​简化认定流程：

   • 门诊慢特病的认定机构扩大到二级及以上定点医疗机构，参保人员可以在更多医疗机构进行病种认定，简化了申报流程。

6. ​跨省结算全覆盖：

   • 全国所有统筹区已开通10类主要慢性病的跨省直接结算，方便患者异地就医。

四川医保2025年新规定对异地就医结算有哪些便利措施？

根据2025年3月1日起施行的《四川省就医费用报销“一件事”实施方案》，四川医保在异地就医结算方面推出了多项便利措施：

1. ​异地就医备案简化：

   • 参保人可根据自身情况选择备案类型，包括异地安置退休人员备案、异地长期居住人员备案、常驻异地工作人员备案、异地转诊人员备案、其他临时外出就医人员备案。
   • 备案有效期内无需重复备案，简化了备案流程。

2. ​门诊慢特病费用跨省直接结算：

   • 参保人因患有高血压、糖尿病等已纳入跨省联网直接结算的门诊慢特病病种，完成医保门诊慢特病待遇认定和异地就医备案后，可在相关定点医疗机构直接结算医保费用，无需回参保地报销。

3. ​医疗费用报销直接结算：

   • 四川省基本医保参保人员在省内定点医疗机构发生的医药费用中应当由医保统筹基金支付的部分，直接在相关的定点医疗机构直接结算，简化了报销流程。

4. ​线上线下融合办理：

   • 群众可根据不同业务选择线上或线下办理渠道。线上通过四川政务服务网“高效办成一件事”服务专区“就医费用报销一件事”专栏申请；线下通过各医保服务窗口或定点医疗机构办理。

5. ​扩大免备案地区范围：

   • 成都市参保人员在四川省内、重庆市、贵州省、西藏自治区、云南省、广州市、南京市就医无需备案，进一步方便了参保人员的异地就医。