2024年福建医保报销比例因地区和医保类型(职工医保、居民医保)的不同而有所差异。以下是根据搜索结果整理的相关信息:
福州市居民医保报销比例
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普通门诊:
- 报销比例为50%。家庭签约参保人员在基层社区卫生服务中心、乡镇卫生院就诊时,在原有医保报销比例基础上提高五个百分点。
- 年度最高支付限额为800元/人。
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特殊病种门诊:
- 起付标准为400元(社区卫生服务中心及乡镇卫生院除外)。
- 报销比例为60%,家庭签约参保人员在签约的基层社区卫生服务中心、乡镇卫生院就诊时,在原有医保报销比例基础上提高五个百分点。
- 根据不同病种,年度最高支付限额从2000元到120000元不等。
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住院:
- 起付标准:一级及社区医院150元,二级医院300元,三乙(含专科三甲)医院400元,三甲医院800元。一个年度内多次住院的,起付标准依次递减100元,直至降至零为止。在县域内医共体成员单位间转院,经转出、转入医院在医保信息系统中审核确认的,取消二次住院起付线。
- 报销比例:一级及社区医院,市内的按92%报销,市外的按82%报销;二级医院,市内的按82%报销,市外的按72%报销;三乙(含专科三甲)医院,市内的按70%报销,市外的按60%报销;三甲医院,市内的按60%报销,市外的按55%报销。
- 基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额(含个人负担部分)为12万元。
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大病保险:
- 因患大病发生的个人负担的合规医疗费用(住院及门诊特殊病种),年度累计超过19360元以上的部分,纳入大病保险报销范围。10万以内,报销比例70%;10万以上,报销比例80%。大病保险年度最高支付限额为30万元。
福建省本级职工医保报销比例
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普通门诊:
- 起付线为600元(普通门诊与门诊特殊病种合并累计)。
- 二甲及以上医疗机构报销比例为在职78%,退休83%;二乙及以下医疗机构报销比例为在职83%,退休88%。
- 高血压及糖尿病封顶线各为6000元,其它特殊病种封顶线14万元(与住院费用合并),住院基本医保封顶线为14万元。
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住院:
- 首次起付线:三级医疗机构800元,二级医疗机构600元,一级及以下医疗机构400元。年内多次住院的逐次递减240元,直至为零。
- 报销比例:三级医疗机构在职88%,退休90%;二级医疗机构在职85%,退休92%;一级及以下医疗机构在职95%,退休96%。
- 住院基本医保封顶线为14万元。
请注意,以上信息可能因政策调整而有所变化,具体报销比例和相关规定建议咨询当地医保部门或访问官方网站查询最新信息。