2025年新疆阿拉尔市医保可报销的药品范围如下(以新疆地区医保政策及国家目录为基础):
一、纳入报销的核心药品范围
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国家医保目录内药品
- 包含西药1396种、中成药1336种(含民族药95种)、协议期内谈判药品427种,以及符合国家标准的中药饮片。
- 新增91种药品:2025年新版目录新增肿瘤、罕见病、慢性病等治疗药物,覆盖更多临床需求。
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乙类药品
- 乙类药品需个人先行自付10%,剩余部分按医保比例报销(如住院费用)。
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慢性病及特殊病种用药
- 高血压、糖尿病:门诊降血压、降血糖药品费用报销70%;
- 恶性肿瘤、肾功能衰竭:二类慢性病年度报销限额9万元,报销比例80%。
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新冠治疗相关药品
- 符合诊疗方案的新冠治疗药品临时纳入医保支付范围,报销比例参照乙类药品。
二、不可报销的药品类别
- 非治疗性药品
- 保健类(如钙片)、美容减肥类(脱发、减肥药)、滋补类(补肾壮阳药)等;
- 含珍贵濒危动植物成分的药品(如虎骨、犀牛角)。
三、报销政策要点
- 普通门诊:首诊医疗机构药品费用报销70%,年度限额300元(村卫生室500元);
- 住院报销:年度最高支付9万元,大病保险对1.5万元以上费用分段报销(60%-75%);
- 异地就医:执行与参保地相同的支付标准,临时外出就医报销比例略有下调。
四、查询方式
通过“国家医保局”微信公众号输入药品名称查询是否在目录内。
注:具体药品目录及报销比例以阿拉尔市医保局最新通知为准,建议通过官方渠道确认细节。