办理定点医疗机构需要满足一定的条件并按照规定的流程进行申请。以下是详细的办理指南。

办理条件

基本条件

• ​医疗机构：需取得医疗机构执业许可证或中医诊所备案证，或经军队主管部门批准有为民服务资质的军队医疗机构。包括综合医院、中医医院、专科医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、门诊部、诊所、村卫生室等。
• ​零售药店：需取得药品经营许可证，并符合相关条件，如至少有1名执业药师资格证书的药师，并签订1年以上劳动合同。

详细条件

• ​医疗机构：正式运营至少3个月；至少有1名取得医师执业证书的医师；主要负责人负责医保工作，配备专（兼）职医保管理人员；100张床位以上的医疗机构应设内部医保管理部门，安排专职工作人员；具有符合医保协议管理要求的医保管理制度、财务制度、统计信息管理制度、医疗质量安全核心制度等。
• ​零售药店：在注册地址正式经营至少3个月；至少有1名取得执业药师资格证书的药师，并签订1年以上劳动合同；至少有2名熟悉医疗保障法律法规和相关制度规定的专（兼）职医保管理人员负责管理医保费用；按药品经营质量管理规范要求，开展药品分类分区管理，并对所售药品设立明确的医保用药标识。

办理流程

申请流程

1. ​提交申请：医疗机构或零售药店向所属医保经办机构提出医保定点申请，提交相关材料，如申请表、执业许可证复印件、内部管理制度文本、信息系统材料等。
2. ​受理与评估：医保经办机构受理申请后，组织评估小组或委托第三方机构进行评估，评估内容包括核查执业许可证、医师信息、基础设施、内部管理制度、信息系统等。
3. ​签订协议：评估合格的医疗机构与医保经办机构协商谈判，达成一致后签订医保协议，协议期限为1年。

办理时限

• ​评估时间：自受理申请材料之日起，评估时间不超过3个月，医疗机构补充材料时间不计入评估期限。
• ​协议签订：评估合格后，医保经办机构与医疗机构签订医保协议，并完成相关手续。

办理材料

医疗机构所需材料

• ​申请表：定点医疗机构申请表。
• ​执业许可证：医疗机构执业许可证或中医诊所备案证复印件。
• ​内部管理制度：与医保政策对应的内部管理制度和财务制度文本。
• ​信息系统材料：与医保有关的医疗机构信息系统相关材料。
• ​预测性分析报告：纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告。

零售药店所需材料

• ​申请表：医保定点零售药店申请表。
• ​药品经营许可证：药品经营许可证、营业执照和法定代表人、主要负责人或实际控制人身份证复印件。
• ​药师资格证书：执业药师资格证书或药学技术人员相关证书及劳动合同复印件。
• ​内部管理制度：医保药品管理制度、财务管理制度、医保人员管理制度、统计信息管理制度和医保费用结算制度文本。
• ​信息系统材料：与医保有关的信息系统相关材料。

办理时间和费用

办理时间

• ​评估时间：不超过3个月。
• ​协议签订：评估合格后即可签订医保协议。

费用

办理定点医疗机构不收取任何费用。

常见问题及解决方案

常见问题

• ​选择医院范围：确保选择的医院在医保定点范围内。
• ​资料提交不齐全：按照要求补充完整所需资料，再次提交。
• ​审核时间过长：通过咨询电话或线上渠道查询审核进度。

解决方案

• ​咨询当地医保部门：了解详细的政策和要求，确保办理过程顺利。
• ​提前准备材料：确保所有材料齐全，避免因材料不全导致审核不通过。

办理定点医疗机构需要满足一定的条件和流程，包括提交申请、接受评估、签订协议等步骤。具体材料和时限因地区和医疗机构类型而异，建议在办理前咨询当地医保部门以获取详细信息。