关于居民医疗缴费450元和650元的区别，主要存在以下差异：

一、缴费对象与保障范围

1. 缴费对象不同

   • 450元档：城镇居民医疗保险，覆盖城镇非从业居民

   • 650元档：城镇居民医疗保险（部分地区可能指更高缴费档次，需结合当地政策确认）

2. 保障范围一致

   两者均享受门诊、住院等基本医疗待遇及特病门诊报销，病种范围无差异

二、报销比例与待遇标准

1. 门诊报销比例差异

   • 450元档：一级医疗机构80%、二级60%、三级40%

   • 650元档：一级85%、二级65%、三级45%

2. 年度最高报销限额

   • 450元档：约20万元

   • 650元档：约30万元

3. 门诊慢性病待遇

   • 起付标准：每人每年100元（高血压、糖尿病等一级及以下医疗机构不设起付）

   • 报销比例：60%

   • 年度支付限额：450元档500元、650元档1000元

三、其他关键区别

1. 缴费档次定位

   650元档通常对应更高收入群体，缴费金额差异反映了不同缴费能力对应不同保障水平

2. 参保年限要求

   社保医疗保险需连续缴纳15年以上才能享受终身待遇，而农村合作医疗保险为一年一缴

四、注意事项

• 具体报销比例和限额可能因地区政策调整，建议咨询当地医保部门

• 若存在新型农村合作医疗（新农合）的650元档，需注意其参保对象为农村居民，与城镇职工医保性质不同

以上信息综合自多个来源，实际政策请以当地最新规定为准。