广州医保的报销比例根据就诊的医疗机构类型(大点或小点)有所不同。了解这些比例有助于合理选择医疗机构,最大化医保报销效果。
大点医院的报销比例
职工医保
- 普通门诊:直接到大点医院门诊就诊的报销比例为45%,如果经小点转诊后30日内到大点医院就诊,报销比例为55%。
- 住院:在职职工和退休人员在一级医院的报销比例为90%,二级医院为85%,三级医院为80%。
居民医保
- 普通门诊:未成年人和学生在大点医院的报销比例为55%,其他居民无法在大点医院报销。
- 住院:未成年人和学生在一级医院的报销比例为90%,二级医院为85%,三级医院为80%。
小点医院的报销比例
职工医保
- 普通门诊:在小点医院(基层医疗机构)就诊的报销比例为80%,如果经小点转诊后30日内到大点医院就诊,报销比例为55%。
- 住院:在职职工和退休人员在一级医院的报销比例为90%,二级医院为85%,三级医院为80%。
居民医保
- 普通门诊:未成年人和学生在小点医院就诊的报销比例为80%,其他居民在小点医院的报销比例为60%。
- 住院:未成年人和学生在小点医院就诊的报销比例为90%,其他居民在小点医院的报销比例为60%。
转诊和未经转诊的报销比例
职工医保
- 普通门诊:未经小点转诊直接到大点医院就诊的报销比例为45%,经小点转诊后30日内到大点医院就诊的报销比例为55%。
居民医保
- 普通门诊:未经小点转诊直接到大点医院就诊的报销比例为45%,经小点转诊后30日内到大点医院就诊的报销比例为55%。
广州医保的报销比例根据就诊的医疗机构类型(大点或小点)有所不同。大点医院的报销比例较低,但小点医院的报销比例较高,且经小点转诊到大点医院的报销比例更高。因此,建议尽量选择小点医院就诊,并在必要时通过小点转诊到大点医院,以最大化医保报销效果。
