内蒙古慢病报销最新政策

根据2023年最新调整,内蒙古自治区职工基本医疗保险门诊特殊慢性病报销政策如下:

一、保障范围

  1. 病种调整

    将重症精神症纳入门诊特殊慢性病病种范围,与恶性肿瘤放化疗、血液透析等10个病种共同构成保障范围。

    • 新增病种 :重症精神症(M02100)

    • 调整后病种 :系统性红斑狼疮、帕金森病、肝硬化失代偿期等11个病种

  2. 待遇标准

    • 起付标准 :300元/年

    • 最高支付限额 :30.5万元/年

    • 支付比例

      • 起付标准-3.5万元(含):80%

      • 3.5万元-最高支付限额:90%

二、与其他待遇的衔接

  1. 门诊特殊用药待遇

    可同时享受门诊特殊用药待遇,但不可同时享受普通门诊统筹待遇。

  2. 普通门诊统筹

    不在门诊特殊慢性病病种范围内的原病种,全部纳入普通门诊统筹保障。

三、其他注意事项

  1. 报销比例差异

    • 二级及以下定点医疗机构:在职职工80%、退休人员85%

    • 三级定点医疗机构:在职职工60%、退休人员65%

    • 定点零售药店:在职职工60%、退休人员70%

    2023年8月1日起,血液透析等4种病种在三级医院报销比例提高至90%

  2. 年度支付限额

    统筹基金与大额保险基金合并计算,个人年度最高支付限额30.5万元。

  3. 住院治疗

    住院期间不享受门诊特殊慢性病待遇。

四、政策生效时间

  • 本通知自2023年8月1日起执行,国家及自治区另有新规的,从其规定。

建议参保人员及时办理门诊特殊慢性病认定手续,并关注医保局发布的最新通知,以确保待遇享受。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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