门诊50%,住院分阶梯报销
白城医保报销比例根据参保类型(职工医保/居民医保)和医疗费用类型(门诊/住院)有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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门诊报销
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起付线:1800元
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报销比例:50%
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年度最高支付限额:2万元
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住院报销
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起付标准:1300元(首次住院)
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报销比例:
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三级医院:
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3万元内职工支付15%(报销85%)
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超过3万元至4万元部分职工支付10%(报销90%)
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超过4万元部分职工支付5%(报销95%)
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二、居民医保报销比例
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门诊报销
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不设起付线
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年度最高支付限额:200元
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报销比例:
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一级医疗机构(社区/乡镇卫生院):60%
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二级医疗机构:70%
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三级医疗机构:80%
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住院报销
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起付标准:150元(一级)/400元(二级)/1200元(三级)
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报销比例:
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一级:80%
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二级:70%
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三级:60%
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年度最高支付限额:20万元
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三、其他注意事项
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退休人员差异 :70周岁以上退休人员门诊报销比例比在职职工高10%-20%。
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费用分类 :医保仅报销甲类和乙类费用,自费部分(如起付线、超出最高支付限额等)需个人承担。
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异地就医 :异地住院报销比例可能低于本地,具体以参保地政策为准。
以上信息综合了2016-2025年白城医保政策,实际报销金额需结合个人账户余额、医院级别等因素计算。