2025年宁夏吴忠医保报销比例根据医保类型和医疗机构级别有所不同。职工医保住院报销比例为85%\ ~ 95%，居民医保住院报销比例为85%\ ~ 90%。门诊报销比例方面，普通门诊和门诊慢特病均有具体规定。
住院报销比例
职工医保：
- 在职职工和退休人员的住院报销比例分别为85%和90%，起付标准为1200元。
- 在一级及以上定点医疗机构，住院费用在起付线以上至3万元部分报销85%，3万元至4万元部分报销90%，超过4万元部分报销95%。
居民医保：
- 一级医疗机构的报销比例为90%，二级医疗机构为87%，三级医疗机构为85%，起付标准为700元。
- 在一级及以上定点医疗机构，住院费用在起付线以上至3万元部分报销75%，3万元至4万元部分报销80%，超过4万元部分报销85%。
门诊报销比例
普通门诊：
- 城乡居民医保在基层医疗机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院等）的报销比例为60%\ ~ 70%。
- 职工医保门诊报销比例为75%。
门诊慢特病：
- 职工和居民医保门诊慢特病报销起付标准为每人500元/年。
- 报销比例根据具体病种和支付限额确定，职工报销比例为75%，居民报销比例为60%。
其他注意事项
- 医保报销比例受政策范围内费用和实际医疗费用的影响。
- 参保居民需办理转诊备案手续，才能在异地就医时享受医保报销。
- 大病保险政策范围内支付比例，普通参保居民和农村贫困人口大病保险支付比例分别达到60%\ ~ 73%和62%\ ~ 77%。
2025年宁夏吴忠医保报销比例
医保类型 | 医疗机构等级 | 报销比例 | 起付标准/最高支付限额 |
|---|---|---|---|
居民医保 | 一级及以下 | 70% | 最高支付限额380元 |
二级 | 55% | _ | |
三级 | 50% | _ | |
职工医保 | 一级定点 | 在职75% | _ |
（在职） | 退休80% | _ | |
二级定点 | 在职70% | _ | |
退休75% | _ | ||
三乙定点 | 在职65% | _ | |
退休70% | _ | ||
三甲定点 | 参照政策 | _ | |
职工医保 | 门诊慢特病 | 60% | 起付标准500元 |
2025年宁夏吴忠医保住院报销比例
医保类型 | 医疗机构等级 | 报销比例 | 起付标准 |
|---|---|---|---|
居民医保 | 基层医疗机构（如乡镇卫生院） | 85% | _ |
三级医疗机构 | 65% | 1000元 | |
职工医保 | 一级及以下定点医疗机构 | 95% | _ |
（在职） | 二级定点医疗机构 | 93% | 800元 |
三级定点医疗机构 | 90% | 1000元 | |
职工医保 | 一级及以下定点医疗机构 | 退休提高10% | _ |
（退休） | 二级及以上定点医疗机构 | 参照政策 | _ |
