营口医保住院报销比例根据参保类型、医疗机构等级及费用区间有所不同,具体如下:
一、城乡居民基本医疗保险报销比例
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起付标准与报销比例
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一级医院 :750元起付,报销比例80%
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二级医院 :1250元起付,报销比例75%
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三级医院 :2000元起付,报销比例70%
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门诊待遇
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门诊慢特病 :无门槛费,按病种及医院等级报销
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门诊统筹 :每年80元起付,最高报销500元
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门诊“两病” :高血压/糖尿病门诊用药年最高支付限额400元,报销比例60%
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大病保险
个人无需缴费,年最高支付限额60000元,分段报销比例:
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超过起付标准至10000元:70%
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10000-20000元:80%
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20000-40000元:85%
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超过40000元:90%
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二、职工基本医疗保险报销比例
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起付标准与报销比例
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三级医院 :1500元起付,退休职工报销比例85%,在职职工65%
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二级医院 :1250元起付,在职职工70%,退休职工72%
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一级医院 :750元起付,在职职工73%,退休职工75%
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门诊待遇
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门诊统筹 :1800元起付,退休人员报销比例70%,在职职工50%
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特殊病种 (如恶性肿瘤等6类):按住院待遇报销
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大病保险
起付标准1万元,最高支付限额60万元,分段报销比例:
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超过起付标准至3万元:85%
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3万元至4万元:90%
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超过4万元:95%
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三、其他注意事项
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药品目录范围 :仅限医保目录内药品、诊疗项目及服务设置标准内的费用报销
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退休人员优惠 :门诊统筹起付标准降低(如70岁以上退休人员1300元起付,比例70%-80%)
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异地就医 :需备案,报销比例与本地就医一致
以上政策综合了2025年最新通知及历史报销规则,具体以医保部门官方文件为准。