营口市医保门诊报销比例根据参保类型、医疗机构等级及人员身份有所不同，具体如下：

一、普通门诊报销比例

1. 在职职工

   • 起付标准1800元，报销比例50%

   • 三级医院：起付标准至3万元报销85%，3万-4万元报销90%，超4万元报销95%

   • 退休人员：起付标准至3万元报销85%，3万-4万元报销90%，超4万元报销95%

2. 居民医保

   • 起付标准1800元，报销比例50%

   • 三级医院：起付标准至3万元报销85%，3万-4万元报销90%，超4万元报销95%

   • 退休人员：起付标准至3万元报销85%，3万-4万元报销90%，超4万元报销95%

二、特殊群体报销比例

1. 70周岁以上退休人员

   • 起付标准1300元，报销比例70%

   • 三级医院：起付标准至3万元报销85%，3万-4万元报销90%，超4万元报销95%

   • 一级医院：起付标准至3万元报销85%，3万-4万元报销90%，超4万元报销95%

2. 孕产妇

   • 生育保险/职工医保/灵活就业人员：起付标准不设，报销比例70%，孕期内最高支付限额2000元

   • 城乡居民医保：起付标准不设，报销比例60%，孕期内最高支付限额1500元

三、门诊特定高额药品报销比例

• 药品费用超过医保目录部分，由医保支付比例在70%-95%之间

• 具体分档标准：

  • 一档缴费：职工88%、居民80%

  • 二档缴费：职工80%、居民70%

  • 少年儿童/大学生：职工90%、居民85%

四、门诊大病报销比例

• 起付标准后，年度内门诊慢特病费用超过最高支付限额部分，职工医保报销88%-86%，居民医保报销80%-70%

注意事项

1. 起付标准 ：门诊报销需满足1800元起付条件，部分特殊群体（如退休人员、孕产妇）的起付标准更低

2. 最高支付限额 ：职工医保和居民医保均设100万保额，1.5万免赔，连续参保报销比例分别为85%、65%

3. 异地就医 ：异地门诊报销比例根据就医地政策调整，具体以就医地最新规定为准

以上信息综合了2024-2025年营口市医保政策，实际报销需以医保部门最新通知为准。