2025年青海海南医保大病报销比例根据医疗费用不同区间有所不同，起付线8000元，最高报销比例可达90%，特困人员、低保对象和农村返贫致贫人口起付线降低50%，报销比例提高5个百分点，并取消封顶线。
2025年青海海南医保大病报销比例具体规定如下：
一、普通参保群众报销比例
起付线：8000元
报销比例
- 8000元（含）---24000元（不含）：60%
- 24000元（含）---40000元（不含）：65%
- 40000元（含）---56000元（不含）：70%
- 56000元（含）---72000元（不含）：75%
- 72000元（含）---88000元（不含）：80%
- 88000元（含）---104000元（不含）：85%
- 104000元以上（含）：90%
二、特殊群体报销比例
特殊人员（特困人员、低保对象和农村返贫致贫人口）的大病保险起付线降低50%，报销比例提高5个百分点，并取消封顶线。
三、注意事项
- 参保人在出院结算时，大病保险补偿款由医院直接垫付，无需额外申请。
- 参保人未能即时结算的，需携带相关资料到医保服务窗口提交申请进行报销。
2025年青海海南医保大病报销比例表
类别 | 报销比例 | 起付标准 | 最高支付限额 | 备注 |
|---|---|---|---|---|
基本医疗保险 | 一级医院90% 二级医院75% 三级医院65% | _ | _ | 住院报销比例 |
大病保险 | 8000-24000元: 60% 24000-40000元: 65% 40000元以上: 根据政策 | 8000元 | 30万元，连续参保最高可达36万元 | 起付标准及最高限额 |
70岁以上老年人 | 10万元以下: 一级65% 二级55% 三级50% | 500元 | _ | 特定年龄段报销比例 |
灵活就业医保 | 乡镇卫生院/社区医院: 85%-95% 三级医院: 53%-68% | _ | _ | 灵活就业者住院报销比例 |
2025年青海海南学生医保报销比例表
医疗费用区间 | 三级医院报销比例 | 二级医院报销比例 | 一级医院报销比例 | 备注 |
|---|---|---|---|---|
5000元以下 | _ | _ | _ | 门诊报销比例 |
5000-10000元 | 55% | 65% | 75% | 住院医疗费用 |
10000-20000元 | 60% | 70% | 80% | 住院医疗费用 |
10000元以上 | 65% | _ | _ | 超过10000元部分门诊或住院 |
