云南省昭通市医疗保障局是昭通市人民政府的工作部门，位于昭通市昭阳区民欣街26号，提供医保服务，监督医保基金使用，优化医保政策。
云南省昭通市医疗保障局基本信息
- 机构性质：昭通市人民政府工作部门
- 地理位置：昭通市昭阳区民欣街26号
- 主要职责：
- 实施医疗保障政策，管理医保基金
- 提供医保服务，优化医保经办流程
- 监督医保基金使用，打击欺诈骗保行为
医保服务与优化措施
- 服务方式：
- 一窗受理、一站式服务
- 线上服务：手机办事通、国家医保服务平台APP等
- 政策优化：
- 中医优势病种支付方式优化调整
- 探索药品带量联动采购和医用耗材招标采购
监督与执法
- 行政执法主体：昭通市医疗保障局
- 监督渠道：设立举报电话和业务咨询信息查询电话
- 执法依据：相关法律法规如《中华人民共和国行政处罚法》等
党建引领与民生服务
- 党建引领：打造“五型医保”（红色医保、暖心医保、清廉医保等）
- 民生服务：开通医保服务热线，提供政策咨询、异地就医备案等服务
联系方式
- 医保服务热线：400-8477-666
- 医疗保险统一查询电话：0870-2136066
重要人物与事迹
- 邓鸣：昭通市医疗保障局基金监管和法规科科长，守正创新的医保人代表
昭通市医疗保障局关键信息概览
项目 | 描述 | 详情 | 实施情况 |
|---|---|---|---|
DIP支付方式改革 | 改革背景、原理及实施细节 | 解决临床一线理解不到位问题 | 线上线下结合宣讲，全市积极参与 |
医保制度完善 | 城乡居民医保、大病保险、医疗救助 | 建立多层次医疗保障体系 | 不断提高医保水平，确保资金安全 |
医保异地报销 | 异地就医备案、结算流程 | 2025年取消部分“免备案”政策 | 备案渠道多样，报销比例调整 |
医药卫生体制改革 | “四大行动”提质效 | 检查检验结果互认、挂号服务优化 | 惠及群众，节约就医成本 |
医保缴费费率调整 | 城镇职工医保单位缴费费率 | 由8%调整为5%，灵活就业人员费率调整 | 优化营商环境，促进市场主体发展 |
职工医保门诊共济 | 门诊待遇提高、起付标准降低 | 报销比例提高，一、二、三级医院标准调整 | 从2024年11月1日起实施 |
昭通市医保政策具体措施
政策措施 | 内容描述 | 实施范围 | 影响评估 |
|---|---|---|---|
DIP支付方式推广 | 病种分组、分值计算等 | 全市定点医疗机构 | 提升医保支付效率，优化医疗资源分配 |
医保制度整合 | 城乡居民医保制度统一 | 全市范围 | 提高医保覆盖面，减轻群众医疗费用负担 |
异地就医备案管理 | 备案渠道、报销比例调整 | 异地就医参保人员 | 简化流程，提升异地就医便利性 |
检查结果互认 | 37家二级以上公立医院实施 | 二级以上公立医院 | 节约就医成本，提升医疗资源利用效率 |
挂号服务优化 | “一次挂号管三天”服务 | 二级以上公立医院 | 提升患者就医体验，减少挂号次数 |
缴费费率调整 | 城镇职工医保单位缴费费率降低 | 全市参保单位 | 减轻企业负担，优化营商环境 |
