根据我国社会保障政策,职工医保和城乡居民医保(即农保)属于 两种不同的医疗保障体系 ,存在以下核心差异:
-
参保条件与待遇
-
职工医保由用人单位和职工共同缴纳,退休后累计缴费满15-20年可终身享受待遇。
-
城乡居民医保(农保)需每年缴费,60岁后开始享受基础医疗保障,但无退休待遇,且不享受职工医保的门诊、住院等更高报销标准。
-
-
缴费与待遇叠加规则
-
两者 不能同时参保 ,即已参加职工医保后, 不得再参加城乡居民医保 ,否则视为重复参保,且无法享受任何医疗保险待遇。
-
若职工医保缴费满15年且退休,无需再缴纳职工医保即可享受待遇,但此时若未参加农保,60岁后将失去医疗保障。
-
-
特殊情况处理
-
若职工医保缴费未满15年,需继续缴费至满15年;若退休时仍未缴满,则需按职工医保政策继续缴费或转入城乡居民医保。
-
已参加职工医保的个人,若离职后想参加农保,需先停止职工医保,但职工医保缴费年限不中断,退休后仍可按职工医保待遇享受医疗保障。
-
建议 :
-
若已参加职工医保且缴费满15年,建议 保留职工医保 以享受终身待遇;
-
若因经济原因无法承担职工医保费用,可咨询当地社保部门了解是否符合转入城乡居民医保的条件。