根据2025年甘肃省医保政策,甘南地区的医保报销检查费的情况如下:
一、报销范围
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医保目录内项目
医保对符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准的检查费用(如B超、CT、核磁共振等)可报销。
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门诊慢特病保障范围
门诊慢特病保障不支付与病种诊疗无关或目录外的检查、药品等费用,但可报销病种年度最高支付限额内的85%(职工医保)或70%(城乡居民医保)。
二、报销条件
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基本医保
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需在定点医疗机构就医;
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符合起付线标准(具体金额因地区而异);
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所属检查项目需在医保目录内。
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百万医疗险
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覆盖住院前后7天内的门急诊费用(部分地区扩展至30天);
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需符合合同约定的免赔额和赔付比例。
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三、报销比例与材料
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职工医保 :门诊慢特病报销比例85%,普通门诊报销比例通常为50%-70%(具体以当地政策为准);
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城乡居民医保 :门诊慢特病报销比例70%,普通门诊报销比例约50%;
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所需材料 :身份证、医保卡、费用清单、门诊病历、检查报告等。
四、自费项目
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未纳入医保目录的检查(如部分高端检查设备或特殊药品);
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超出起付线或医保限额的费用;
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门诊责任外的住院费用。
建议
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优先选择医保定点医疗机构就医,确保费用可报销;
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了解当地医保目录及起付线标准,避免自费;
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特殊门诊需提前确认是否在保障范围内。
如需进一步确认,建议咨询甘南医保局或定点医疗机构医保办。