在乡镇一级，医保的管理主要由以下机构负责：
1. 主要管理部门
- 劳动和社会保障所：这是乡镇医保管理的主要机构，负责征收居民的医疗保险费和养老保险费，宣传医保政策，解答居民咨询，并监督企业职工社保费用的缴纳情况。
- 乡镇卫生院下设的医保管理科室（合管办）：部分乡镇会在卫生院内设立医保管理科室，具体负责城乡居民医保的参保登记、费用收缴、政策宣传等工作。
2. 职责范围
- 政策宣传：通过多种形式（如展台、宣传页、入户宣讲等）向居民普及医保政策，确保政策深入人心。
- 参保登记与费用收缴：负责城乡居民医保的参保资格审核、费用代缴及特殊人群资助参保等工作。
- 咨询与问题处理：解答居民关于医保政策、报销流程等问题，并协助处理医保相关问题。
- 监督与执行：对辖区内企业职工的社保缴纳情况进行监督，并对违规行为进行处理。
3. 实际案例
- 新建县长堎镇：该镇成立了全省首家乡镇医疗保险事务管理所，整合了原劳动保障事务所和农医所的职能，覆盖城乡医保业务，为居民提供更加便捷的服务。
- 影山镇：通过举办医保政策培训班、线上线下宣传等方式，提升居民的医保政策知晓率，并利用“预警”机制提高政策宣传的针对性。
4. 总结
乡镇医保管理主要由劳动和社会保障所、乡镇卫生院下设的医保管理科室等机构负责，主要职责包括政策宣传、参保登记、费用收缴、咨询解答等。这些机构在保障居民医保权益、推动医保政策落地方面发挥着重要作用。
