根据2025年甘肃省定西市医保政策,住院报销比例与参保类型、年龄及医疗机构级别相关,具体如下:
一、职工医保报销比例
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起付标准与报销比例
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起付标准:1300元(首次住院)
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报销比例:
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三级医院:85%
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二级医院:88%
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一级医院:93%
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最高支付限额:7万元
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特殊群体
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70周岁以上退休人员:1300元起付,报销比例80%
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70周岁以下退休人员:1300元起付,报销比例70%
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二、城乡居民医保报销比例
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起付标准与报销比例
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起付标准:
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市内一级:150元
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市内二级:500元
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市内三级:1000元
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市外一级:200元
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市外二级:800元
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市外三级:2000元
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报销比例:
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三级医院:85%-95%
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二级医院:87%-97%
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一级医院:90%-97%
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最高支付限额:7万元
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特殊群体
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70周岁以上老年人:10万元内按比例报销(具体比例需结合医院级别)
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未成年人/在校学生:三级医院65%,二级60%,一级85%
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非从业居民:三级医院65%,二级1000元起付后65%
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三、其他说明
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门诊报销 :门诊费用需符合医保目录,起付标准1800元(职工)/300元(居民),报销比例50%(职工)/90%(居民)
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异地就医 :需备案,报销比例与本地一致
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最高支付限额 :职工和居民医保均设7万元年度封顶
以上政策综合了2025年最新文件及定西市具体执行标准,实际报销金额需结合个人医疗费用明细计算。