2025年,甘肃定西的医保和商业保险将通过多种方式实现互补,以提升医疗服务质量,减轻居民医疗负担,并推动医疗保障体系的完善。
政策支持
政策推动
全国人大代表周燕芳在两会期间提出,应明确商业健康险在多层次保障体系中的重要支柱作用,鼓励商保与基本医保错位发展,形成互补衔接。政策的推动将为商业保险的发展提供明确的方向和支持,有助于其在医疗体系中发挥更大的作用,特别是在补充基本医保不足方面。
税收优惠
建议加大商业健康险税优政策的宣传,参照上海的做法,由政府明确企业为全体员工购买“短期团体商业健康保险”纳入5%企业所得税税前列支的操作办法。税收优惠政策的实施将降低企业和个人购买商业健康险的成本,提高政策的知晓度和积极性,从而扩大商业保险的覆盖面。
数据共享
数据融合
甘肃省提出推进医保与商业健康保险数据融合应用,提供“医保商保”一站式“秒赔”等就医服务。数据共享是实现医保和商业保险互补的关键,通过数据融合,保险公司可以更精准地定价和管控风险,同时提高理赔效率。
信息化平台
甘肃省正在建设全省统一的医保信息平台,深化智能监管子系统应用,推动医保、医疗、医药协同发展和治理。信息化平台的建设和应用将提升医保和商业保险的协同效率,减少信息不对称,提高整体医疗服务质量。
服务融合
一站式结算
甘肃省正在推广医保商保直赔平台,商保机构直接将赔款划拨至医院端,提高医疗机构对商保支付的感知度。一站式结算服务将极大简化患者的报销流程,减轻其垫付压力,提高就医体验,同时提升商保的理赔效率。
差异化服务
建议鼓励医院特需、国际医疗部为商业健康险提供差异化服务,通过系统对接和“一站式”结算,提升商保客户理赔体验。差异化服务将满足中高端医疗需求,提升商业保险的市场竞争力,同时丰富医疗保障体系的层次性。
2025年,甘肃定西的医保和商业保险将通过政策支持、数据共享和服务融合等多种方式实现互补。这些措施不仅有助于减轻居民的医疗负担,提升医疗服务质量,还将推动医疗保障体系的完善和发展。
