2025 年甘肃庆阳医保年度限额因医保类型、保障范围不同而有所差异,具体如下:
- 城乡居民医保
- 住院医疗费用:年度支付限额为 15 万元。
- 普通门诊费用:符合 “三个目录” 的普通门诊费用,每人每年基本医保最高支付限额为 120 元。
- 门诊慢特病费用:一类慢特病(7 种)中尿毒症透析治疗年度限额为 6 万元,其他几种疾病年度限额 2 万元;二类慢特病(19 种)中苯丙酮尿症限额为 1.4 万元,其他病种年度限额 1 万元;三类慢特病(18 种)年度限额为 3000 元;四类慢特病(7 种)年度限额为 2000 元。患多种门诊慢特病的参保居民,可申报两种门诊慢特病病种,个人门诊慢特病统筹基金年度累计最高支付限额为两个病种中最高的限额(具体按最高病种限额分解到可享受月份的金额)与定额 500 元之和。
- 大病保险:大病保险起付线为 5000 元,最高支付限额上不封顶。
- 城镇职工医保
- 补充医疗保险:住院费用经基本医保报销后,剩余个人政策范围内自付部分(不含基本医保起付线),补充医保按 90% 比例报销,一个自然年度内最高不超过 40 万元。
- 门诊慢特病费用:报销比例分两个层次,57 种普通保障病种支付比例 85%,10 种严重的病种支付比例 90%。个人门诊慢特病统筹基金年度累计最高支付限额计算方式与城乡居民类似,为两个病种中最高的限额(按最高病种限额分解到可享受月份的金额)与定额 500 元之和。