根据2025年最新政策,甘肃省庆阳市医保在跨省使用方面有重要调整,具体如下:
一、门诊慢特病跨省直接结算
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新增病种 :2024年12月1日起,庆阳市新增慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎5种门诊慢特病纳入跨省直接结算范围,使病种总数达到10种。
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全面覆盖 :2025年1月1日起,所有参保人员(含省内异地就医备案人员)在全省所有定点医疗机构均可实现门诊慢特病直接结算。
二、住院跨省直接结算
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双向结算 :庆阳市成为甘肃省首个实现城镇职工参保地和就医地双向跨省结算的统筹区。
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适用人群 :包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地人员、异地转诊人员等。
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操作方式 :持社保卡在参保地或就医地完成备案后,即可直接结算住院费用。
三、普通门诊异地就医结算
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备案要求 :参保人员需在就医地开通异地门诊费用直接结算的定点医药机构完成备案。
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结算流程 :持身份证、社保卡或医保电子凭证直接联网结算,无需重复备案。
四、其他注意事项
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医保卡功能 :医保卡本身不可跨省使用,但职工医保个人账户资金可跨省用于近亲属缴纳居民医保或支付医疗费用(河北、西藏、安徽、河南等14个省试点)。
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政策时效 :部分政策(如门诊慢特病新增病种)截至2024年12月1日已生效,其他政策(如住院跨省结算)需以2025年最新通知为准。
建议参保人员根据自身就医需求,提前通过医保APP或线下渠道办理异地就医备案,确保顺利结算。