根据2025年甘肃省医保政策,平凉市医保专科医院报销比例如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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起付线:1800元/年
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报销比例:
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基本医保:70%
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基层医疗机构(如社区医院):90%
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封顶线:2万元
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门诊慢特病
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不设起付标准,纳入10个重大病种(如血友病、恶性肿瘤等)
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报销比例:
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职工:90%
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城乡居民:80%
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二、住院报销比例
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起付标准
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首次住院:1300元
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后续住院:650元/次
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报销比例
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三级医院:85%
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二级医院:87%
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一级医院:85%
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同一年度累计报销限额:30万元
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三、其他说明
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最高支付限额 :职工医保年度最高支付限额为5万元,城乡居民医保无统一限额。
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特殊群体 :低保人员、学龄前儿童等缴费标准有优惠。
以上政策适用于平凉市全体参保人员,具体执行以医保部门最新通知为准。