自由职业者医保个人账户是否有返钱，因地区政策和参保方式而异，具体如下：
- 参加职工医保
- 有返钱的情况：部分地区灵活就业人员选择较高档次缴费或特定缴费方式时，会建立医保个人账户并返钱。如河北秦皇岛，灵活就业人员医保缴费比例为 8.5%（统账结合）时，会建立医保个人账户，每月按个人医保缴费基数的 2% 划入返款。若医保缴费基数为 5959 元，每月返款为 5959×2%=119 元。
- 无返钱的情况：一些地区灵活就业人员医保缴费结构参照单位缴费比例设定，不涵盖个人账户部分费用，就无法实现返钱。以湖南地区为例，其灵活就业医保缴费金额按最低缴费基数乘以缴费比例 8%，再加上 15 元大病互助费用确定，这种情况下，灵活就业医保人员没有个人医保账户返钱。自 2023 年起，湖南地区取消了灵活就业医保个人账户，即使是以低档灵活就业医保办理退休的人员，也不再享有每月返钱待遇。
- 参加城乡居民医保：一般没有医保个人账户，也就不存在返钱到个人账户的情况。城乡居民医保主要是通过统筹基金来支付参保人员的医疗费用，保障参保居民的基本医疗需求。
领取失业金期间购买灵活就业医保的人员，在一些地区会有返钱。这是因为当地失业金缴纳的灵活就业医保包含了公司、个人应缴纳的比例部分以及生育保险相关费用部分。但不同地区政策有差异，若当地失业金缴纳的灵活就业医保未包含个人和生育部分费用，则无法实现每月返钱。
