2025年，甘肃张掖的医保政策在跨省使用方面有了显著进展。以下是关于张掖市医保跨省使用的详细信息和具体措施。

医保跨省使用的政策背景

国家医保政策的推动

• ​国家医保局的政策部署：国家医保局自2021年起逐步推进医保个人账户跨省共济政策，旨在打破地域限制，方便参保人员在异地使用医保。
• ​试点运行：2024年，甘肃作为首批试点省份之一，全面上线了“医保钱包”功能，实现了医保个人账户的跨省共济。

甘肃省的政策实施

• ​甘肃省的试点工作：甘肃省在2024年11月15日正式上线“医保钱包”，并在全国率先实现全场景应用，包括近亲属间医保个人账户资金跨省共济互转使用、代缴城乡居民医疗保险费和定点医药机构医保结算等。
• ​张掖市的跟进：张掖市作为甘肃省的一部分，积极响应并实施了这一政策，进一步提升了参保群众的便利性和获得感。

张掖市医保跨省使用的具体措施

医保电子钱包功能

• ​功能介绍：张掖市推出的“医保电子钱包”功能通过国家医保服务平台APP实现，参保职工可以将个人账户资金转账至近亲属，资金实时到账且无手续费。
• ​使用流程：用户需在手机应用商店下载国家医保服务平台APP，注册登录后开通“医保钱包”，填写使用地和手机号信息，提交转账申请并完成验证。

门诊慢特病跨省直接结算

• ​病种范围：从2025年1月1日起，张掖市将慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎等10种门诊慢特病相关治疗费用纳入跨省直接结算服务，病种范围扩大至10种。
• ​结算流程：参保人员在就医地门诊慢特病定点医疗机构直接结算，减少了个人垫资压力。

医保跨省使用的优势和挑战

优势

• ​便利性：医保跨省使用大大减少了参保人员在异地就医的手续和时间成本，提升了就医体验。
• ​实际效果：以张掖市为例，2024年1-11月，5种门诊慢特病费用跨省直接结算24128人次，减少个人垫资1192.41万元。

挑战

• ​政策宣传：虽然政策已经实施，但仍有部分参保人对跨省使用医保的具体流程和注意事项不够了解，需要加强政策宣传和引导。
• ​系统兼容性：不同地区的医保系统可能存在兼容性问题，需要进一步优化系统，确保跨省使用的顺畅。

跨省使用医保的注意事项

备案流程

• ​备案途径：参保人可以通过国家医保服务平台APP、甘肃省医保服务平台APP、微信公众号、小程序等多种途径办理跨省异地就医备案。
• ​备案类型：备案类型分为长期和临时，参保人应根据实际需求选择合适的备案类型。

费用结算

• ​结算方式：跨省异地就医的费用结算遵循“就医地目录，参保地政策，就医地管理”的原则，确保参保人员在异地就医时能够享受到应有的医保待遇。
• ​报销比例：异地就医的报销比例一般低于本地就医，参保人应提前了解相关信息，避免因不了解政策而产生不必要的损失。

2025年，甘肃张掖的医保政策在跨省使用方面取得了显著进展，通过“医保电子钱包”功能和门诊慢特病跨省直接结算等措施，极大地提升了参保群众的便利性和获得感。政策的顺利实施仍需要加强政策宣传和系统兼容性优化，确保参保人员在享受便利的同时，能够顺利完成费用结算和报销。