根据2025年甘肃白银的医保政策,参保人生育是可以报销的,以下是相关信息的详细说明:
1. 是否可以报销
白银市职工和城乡居民医保参保人生育均可以享受报销待遇,包括生育医疗费用和生育津贴。
2. 报销范围和标准
(1)生育医疗费用
- 正常分娩:按职工基本医疗保险住院规定报销,取消定额报销政策(如原正常分娩1800元、剖腹产3800元等定额政策)。
- 剖宫产:同样按住院规定报销。
- 因分娩引起的并发症或合并症:相关医疗费用也可纳入报销范围。
(2)生育津贴
- 津贴计算:以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为基数。
- 假期津贴:
- 妊娠7个月及以上顺产或早产:享受3个月津贴;
- 难产或多胞胎生育:增加半个月津贴;
- 妊娠3个月以上、7个月以下流产或引产:享受1个半月津贴;
- 妊娠3个月以内因病理原因流产:享受1个月津贴。
(3)其他补贴
- 生育营养补贴:符合国家规定90天及以上产假的生育女职工可享受300元;
- 围产保健补贴:700元。
3. 报销条件
参保人生育报销需满足以下条件:
- 用人单位为职工累计缴费满1年以上,且继续为其缴费;
- 符合国家和甘肃省人口与计划生育政策。
4. 报销所需材料
办理生育报销时,需准备以下材料:
- 《结婚证》原件及复印件;
- 《生育服务证》原件及复印件;
- 《出生医学证明》原件及复印件;
- 《诊断证明书》原件及复印件;
- 所有医院费用单据原件;
- 《生育报销审批表》加盖公章;
- 《生表一》《生表二》需男女双方单位盖章。
5. 办理流程
- 在产后3个月内,携带上述材料前往当地生育保险办理窗口;
- 提交材料后,由工作人员协助完成待遇申报;
- 经审核通过后,报销费用将直接转入参保人账户。
6. 注意事项
- 报销金额会因医院级别、妊娠情况及个人缴费基数不同而有所差异;
- 产前检查费用部分地区的政策可能有所不同,建议提前咨询当地医保部门。
如需进一步了解,可参考白银市医保局发布的政策文件或咨询当地医保服务窗口。