根据2025年甘肃省医保政策,白银市大病医疗保险报销比例如下:
一、城乡居民大病保险报销比例
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起付标准
个人自负部分达到起付线5000元的纳入大病保险,起付线按当地上年度城乡居民人均可支配收入合理确定,不得超过该标准。
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补偿比例分段
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0-1万元(含) :报销50%
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1-2万元(含) :报销55%
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2-5万元(含) :报销60%
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5万元以上 :报销65%。
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基层医疗机构报销优惠
在市级以下医疗机构就医的,报销比例在市级规定基础上分别提高5%和10%。
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年度最高支付限额
不封顶,但需符合“个人累计自负费用超过上年度人均可支配收入4倍”的条件。
二、门诊特殊病种报销比例
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普通门诊特殊病种
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职工医保 :报销85%-95%(需提前备案)
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城乡居民医保 :报销80%。
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重大疾病门诊慢特病
包括血友病、恶性肿瘤等10个病种,职工医保报销90%,城乡居民医保报销80%。
三、门诊报销其他注意事项
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基层医疗机构优势 :市域内一级及以下医疗机构普通门诊不设起付标准,报销比例达60%,年度限额150元;二级及以上医疗机构起付标准几百元,报销比例40%-50%。
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年度支付限额 :门诊慢特病年度支付限额仅限当年使用,不可结转。
以上政策综合了医保目录、起付线、报销比例及地区差异,建议参保人员根据就医类型选择医疗机构并备案相关病种。