云南省医保门诊特殊病报销规定

云南省医保门诊特殊病报销规定如下:

  1. 高血压糖尿病“两病”门诊待遇
  • 参保城乡居民被诊断为高血压糖尿病而未纳入门诊慢性病病种管理,且需服用降压药、降血糖药物的患者纳入“两病”门诊用药保障,政策范围内用药费用支付比例不低于50%。

  • 在公立一级、二级定点医疗机构门诊就诊,按年度享受以下门诊用药待遇保障:高血压年度最高支付限额为600元,糖尿病年度最高支付限额为660元,“两病”并发的年度最高支付限额为720元。

  • 使用集中带量采购“两病”药品的,村卫生室(社区卫生服务站)报销比例为90%,乡镇卫生院(社区卫生服务中心)报销比例为85%,县市二级公立医院报销比例为75%;使用集中带量采购以外“两病”药品的,村卫生室(社区卫生服务站)报销比例为60%,乡镇卫生院(社区卫生服务中心)报销比例为55%,县市二级公立医院报销比例为50%。

  1. 门诊特殊病慢性病待遇
  • 从2020年7月1日起,云南省将原城镇职工、城乡居民各自的门诊特殊病、慢性病病种,统一整合为云南省基本医疗保险门诊特殊病、慢性病病种,全省各统筹地区统一使用执行,目前已达到53种,其中慢性病病种23种(含高血压、糖尿病),30种特殊病病种。

  • 门诊特殊病年度内累计起付线为1200元,超过起付线后的政策范围内费用报销比例70%,封顶线与住院封顶线合并计算。

  1. 新增病种
  • 从2024年8月1日起,云南省将脊髓性肌萎缩症等6种病种纳入基本医疗保险门诊特殊病管理,为罕见病患者减轻经济负担。
  1. 普通门诊待遇
  • 针对高血压、糖尿病“两病”门诊待遇,参保城乡居民被诊断为高血压、糖尿病而未纳入门诊慢性病病种管理,且需服用降压药、降血糖药物的患者纳入“两病”门诊用药保障,政策范围内用药支付比例不低于50%。
  1. 医保药品目录
  • 全省城镇职工、城乡居民基本医疗保险门诊特殊病慢性病统一执行国家基本医疗保险药品目录,并纳入云南省基本医疗保险支付范围的民族药、医疗机构制剂、中药饮片(配方颗粒)。
  1. 其他规定
  • 参保人发生的可由基本医疗保险基金支付的门诊特殊病慢性病医药费用,应符合以下条件:以疾病诊断或治疗为目的,诊断、治疗与病情相符,符合药品法定适应症,药品、诊疗项目和医用耗材符合医保限定支付范围,由符合条件的定点医药机构提供,由统筹基金支付的药品费用应当凭医生处方,按规定程序经过药师或执业医师审查。

建议:

  • 参保人应及时了解并备案相关特殊病病种,以便享受相应的医保待遇。

  • 尽量选择使用集中带量采购的药品,以获取更高的报销比例。

  • 注意年度最高支付限额,合理规划医疗费用。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
相关推荐

网警是怎么知道你浏览不良网站的

网警如何知道您浏览了不良网站涉及多个方面,包括数据监控、技术手段、法律法规以及个人隐私保护等。以下是对这一问题的详细解答。 数据监控和分析 运营商监控 运营商通过在其网络中设置防火墙和过滤规则,可以监测到用户访问不良网站的行为。这些规则可以识别和阻止不良网站的访问,从而记录用户的上网行为。 运营商的监控机制是网警发现不良网站行为的重要手段之一。通过这些技术手段

健康新闻 2025-03-21
网警是怎么知道你浏览不良网站的

电脑打开网站显示反诈中心怎么取消

当你在电脑上尝试访问某个网站时,如果页面显示的是反诈中心的提示信息而不是你预期的内容,这通常意味着该网站已经被标记为潜在的诈骗或存在安全风险。在这种情况下,有几种方法可以处理这个问题: 1. 确认网站的安全性 你需要确认这个网站是否真的被误报。你可以通过国家反诈中心APP中的“风险查询”功能来检查疑似涉诈的虚假网址链接 。如果你确定这是一个误报,那么接下来就可以考虑进行申诉。 2.

健康新闻 2025-03-21

哈尔滨医保官网登录入口

哈尔滨医保官网登录入口主要有以下几个: 黑龙江政务服务网 :网址为https://hrb.zwfw.hlj.gov.cn/?flag=false,用户可以通过该网站进行哈尔滨医保相关业务的查询和办理。 黑龙江医保服务平台 :网址是http://112.103.232.225:8890/hallSt/web/hallEnter/#/Index,可在线查询办理医保业务。 哈尔滨市医疗保障网上服务大厅

健康新闻 2025-03-21

哈尔滨医保消费明细怎么查询的

哈尔滨医保消费明细可通过多种途径查询,包括哈尔滨医保微信公众号、黑龙江政务服务网、国家医保服务平台APP、支付宝或微信城市服务等。 哈尔滨医保消费明细的查询方法主要包括以下几种: 哈尔滨医保微信公众号查询 关注“哈尔滨医保”公众号。 点击“医保网办”,进入“医保服务”功能。 登录后选择查询项下的“账户明细”即可。 黑龙江政务服务网查询 登录“黑龙江政务服务网”。

健康新闻 2025-03-21

农村医保大病报销有什么条件

农村医保大病报销是为了减轻农村居民因重大疾病带来的经济负担而设立的一项社会保障制度。了解其具体条件和流程对于参保人非常重要。 大病保险的报销条件 参加新农合 所有参加新农合的农村居民都可以享受大病保险的报销待遇,不需要额外缴纳费用。 合规医疗费用 大病保险主要保障符合规定的医疗费用,即在定点医疗机构发生的、符合医保目录范围内的费用。 医疗费用超过起付线 大病保险的报销通常设有起付线

健康新闻 2025-03-21
农村医保大病报销有什么条件

养老保险信息不存在怎么弄

联系社保局 如果养老保险信息不存在,可以按照以下步骤处理: 一、确认信息缺失原因 单位未参保 若单位未依法缴纳社保,需联系单位补缴。 个人信息错误 检查输入的身份证号、社保号等是否正确。 系统延迟或地区差异 部分地区社保系统更新滞后,或大型企业存在分支机构缴费地差异。 二、查询社保信息 线下查询 携带身份证到当地社保经办机构办事大厅,通过自助机或柜台查询。 线上查询 登录当地劳动保障网或社保官网

健康新闻 2025-03-21

2025年江苏常州治疗晕厥的医院有哪些

治疗晕厥的医院选择应考虑医院的科室设置、医生的专业能力和医院的地理位置等因素。以下是2025年江苏常州治疗晕厥的推荐医院。 常州市第一人民医院 医院概况 常州市第一人民医院始建于1918年,是一所三级甲等综合性医院,拥有55个临床科室和医技科室,神经病学被确定为省级医学重点学科。 专家推荐 周建忠主任医师、陈利民主任医师和张菊美主任医师是医院神经内科的推荐专家,擅长脑血管疾病、中枢神经系统感染

健康新闻 2025-03-21
2025年江苏常州治疗晕厥的医院有哪些

2025年江苏常州治疗气短的医院有哪些

根据您的需求,以下是2025年江苏常州治疗气短的医院及相关信息: 1. 推荐医院 以下是常州地区在治疗气短及相关疾病方面具有专业优势的医院: 常州市第二人民医院(延陵院区) 地址 :江苏省常州市天宁区延陵路附近 特色 :作为常州重要的医疗中心,该院区在呼吸系统疾病(如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等)治疗方面经验丰富。2025年3月15日起,周边公交站点优化调整,新增Y2路

健康新闻 2025-03-21

2025年江苏常州治疗声音嘶哑的医院有哪些

根据搜索结果,2025年江苏常州地区治疗声音嘶哑的医院推荐如下: 一、综合医院推荐 常州市第二人民医院阳湖院区 耳鼻喉科设有7位可挂号医生,为三甲综合医院,综合评分143分(2025年数据) 地址:江苏省常州市武进区滆湖中路188号 优势:设备先进,科室齐全,患者评价较高。 常州市武进区人民医院南院 耳鼻喉科有1位可咨询医生,三甲综合医院,综合评分64分 地址

健康新闻 2025-03-21

2025年江苏常州治疗眼皮跳的医院有哪些

在江苏常州,有多家医院提供眼皮跳的治疗服务。以下是一些在治疗眼皮跳方面具有较好口碑的医院及其相关信息。 常州市第一人民医院 医院概况 常州市第一人民医院始建于1918年,是一所集医疗、教学、科研、预防于一体的三级甲等综合医院。医院科室设置齐全,技术力量雄厚,医疗设备先进,学术水平较高。 专家推荐 医院拥有多位经验丰富的眼科医生,能够提供专业的眼皮跳诊疗服务。 常州市第二人民医院 医院概况

健康新闻 2025-03-21
2025年江苏常州治疗眼皮跳的医院有哪些

2025年甘肃金昌医保哪类药品能报销

2025年甘肃金昌医保药品目录将执行2024年国家医保药品目录(2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录)。具体如下: 西药部分 :共1396个品种,涵盖了各类疾病的治疗用药,如呼吸系统疾病、心脑血管疾病、肿瘤等疾病的相关治疗药物。例如新增的ALK突变药物全线报销,对非小细胞肺癌(NSCLC)患者是一大利好。 中成药部分 :共1336个品种,包含多种常见病症的中成药

健康新闻 2025-03-21

2025年甘肃金昌医保特殊疾病与慢性病报销比例是否更高

2025年甘肃金昌医保特殊疾病与慢性病报销比例确实有所提高,职工医保政策范围内费用报销比例为85%-90%,居民医保为70%-80%。 甘肃金昌医保特殊疾病与慢性病报销比例概述 职工医保 : 政策范围内,门诊慢特病报销比例一般为85%。 对于高费用病种(如血友病、恶性肿瘤门诊治疗等),报销比例提高到90%。 居民医保 : 政策范围内,门诊慢特病报销比例一般为70%。 对于高费用病种

健康新闻 2025-03-21

2025年甘肃金昌医保换工作或城市时医保如何转移?

根据2025年甘肃金昌的医保政策,如果您因换工作或城市需要转移医保,可以按照以下步骤操作: 一、医保转移政策概述 2025年,医保转移政策明确支持职工医保和居民医保的跨地区转移,但尚未全面支持全国线上办理,需线下办理相关手续。 二、转移流程 原参保地办理参保凭证 前往原参保地医保局,开具《基本医疗保险参保凭证》。 此凭证是转移医保关系的重要材料,请妥善保管。 新参保地办理转入手续

健康新闻 2025-03-21

2025年甘肃金昌医保换工作或城市时如何转移?

根据2025年甘肃省金昌市医疗保障局的政策,医保转移分以下两种情况办理: 一、职工医保转移 随新单位转移 若在跨统筹区就业时已参加职工医保,需由新单位办理转移接续手续。参保人员或新单位需携带以下材料: 《基本医疗保险关系转移接续申请表》 居民身份证原件及复印件 原参保地《参保凭证》。 无接收单位的情况 若无新单位,需在终止原医保关系后3个月内参保缴费。办理流程与有单位时相同,但需注意:

健康新闻 2025-03-21

重庆2025年自由职业医保交多少

根据重庆市医疗保障局等相关部门发布的信息,2025年重庆自由职业者(灵活就业人员)医保缴费政策如下: 1. 缴费档次及金额 2025年,以个人身份参加职工医保的灵活就业人员可选择以下两个缴费档次: 一档 :3075元/年·人,其中基本医疗2460元,大额医疗615元。 二档 :6765元/年·人,其中基本医疗6150元,大额医疗615元。 2. 一次性趸缴政策

健康新闻 2025-03-21

江苏医保云怎么帮家人交医保

江苏医保云提供了一个便捷的“家庭共济”功能,允许职工医保参保人为其家庭成员代缴城乡居民医保费。以下是具体的操作步骤和注意事项。 如何绑定家庭成员 登录江苏医保云APP 首先,登录江苏医保云APP。在“我要办”栏目下,点击进入“家庭共济”模块。 填写家庭成员信息 在“家庭共济”模块中,按要求填写家庭成员信息,包括姓名、证件号码等,并确认近亲属关系。 签订《个人承诺书》 填写完信息后

健康新闻 2025-03-21
江苏医保云怎么帮家人交医保

江苏医保云江苏省内不能备案

江苏省内通过“江苏医保云”APP进行异地就医备案是可行的,但在特定情况下可能无需备案即可直接结算。 江苏省内异地就医备案情况 可备案情况 : 根据多份资料,江苏省内异地就医备案是支持的,且可以通过“江苏医保云”APP进行操作。 备案流程通常包括下载APP、注册登录、选择备案类型、填写备案信息及提交申请等步骤。 无需备案情况 : 按照最新政策,江苏省内异地就医在一定条件下无需备案即可直接结算。

健康新闻 2025-03-21

江苏医保云备案怎么撤销

在江苏医保云App上撤销异地就医备案的具体操作步骤如下: 操作步骤 打开“江苏医保云”App,进入首页。 点击首页的【我要查】模块。 在【我要查】中选择【办事进度查询】。 在【办事进度查询】页面中,找到需要撤销的已审核通过的备案信息。 点击该备案信息右侧的【撤销】按钮。 系统会弹出“撤销成功”提示,完成撤销操作。 注意事项 支持撤销的备案类型 : 异地安置退休人员备案 异地长期居住人员备案

健康新闻 2025-03-21

江苏医保云如何为家人办理异地就医

在江苏医保云 APP 上为家人办理异地就医,需要先绑定亲情账户,再进行异地就医备案,具体步骤如下: 绑定亲情账户 :登录江苏医保云 APP,进入 “我的” 模块,点击 “亲情账户”,点击 “添加我的家庭成员”,认真阅读《家庭成员添加告知书》后完成相应确认,填写 “亲情账户” 身份信息,签署承诺书完成绑定。如果被绑定人大于 16 周岁,需要本人扫脸认证后,方可完成绑定。 进行异地就医备案

健康新闻 2025-03-21

广西医保网上服务大厅官网

广西医保网上服务大厅是广西医疗保障局提供的重要公共服务平台,用户可以通过该平台办理多种医保相关业务。以下是相关信息及官网链接: 1. 官网链接 广西医保公共服务平台·网上服务大厅:https://m12333.cn/query/mueb.html 广西自治区医保网上服务大厅:http://m12333.cn/query?id=1589 2. 可办理的业务 该平台提供个人和单位服务,主要功能包括:

健康新闻 2025-03-21