苏惠保1号保险是苏州市推出的一款普惠型商业补充医疗保险，旨在补充基本医疗保险的不足，提供更高水平的医疗保障。以下是关于苏惠保1号保险158元版本的详细信息。

苏惠保1号保险的保障内容

基础版保障内容

• ​医保内费用报销：包括住院、门特治疗以及使用国家谈判“双通道”药品在门诊治疗产生的医保内个人自付费用。扣除免赔额1.46万元后，10万元及以下的费用按50%报销，10万元以上的部分按77%报销，年度累计最高赔付限额为100万元。
• ​医保外费用报销：包括住院和门特治疗产生的合理且必需的医保外药品及高值医用耗材费用。扣除免赔额2万元后，10万元及以下的费用按55%报销，10万元以上的部分按67%报销，年度累计最高赔付限额为100万元。
• ​重特大疾病再保障：对医保内和医保外费用报销后的剩余个人负担治疗费用，扣除免赔额5万元后，按45%报销，年度累计最高赔付限额为100万元。
• ​罕见病用药补充保障：对纳入江苏省罕见病用药保障机制保障范围的参保人员，使用保险合同约定的《罕见病用药保障药品名单》所列药品，扣除免赔额5万元后，按45%报销，年度累计最高赔付限额为20万元。

升级版保障内容

升级版在基础版的基础上增加了质子重离子医疗费用保障责任和CAR-T药品费用保障责任。质子重离子医疗费用保障责任在扣除年度免赔额0元后，按70%报销，年度累计最高赔付限额为60万元。CAR-T药品费用保障责任在扣除年度免赔额0元后，按100%报销，年度累计最高赔付限额为20万元。

苏惠保1号保险的投保条件和限制

投保对象

江苏省城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员等。

投保条件

被保险人须在正常参加江苏省基本医疗保险的基础上投保，不设置年龄、既往病史、健康状况、职业类型等投保限制条件。

保费

基础版158元/人/年，升级版258元/人/年。

苏惠保1号保险的理赔流程

理赔申请

关注“江苏医惠保1号”微信公众号，点击底部菜单栏【服务中心】-【理赔服务】，点击【去理赔】进行申请。

理赔材料

包括被保险人身份证件、住院病历、门诊病历、药品处方、医疗发票、费用清单、基本医疗保险结算单等。

理赔时效

对于性质明确的案件，将在30日内做出核定；情形复杂的，将在30日内做出核定。

苏惠保1号保险与其他保险产品的比较

与其他惠民保产品的比较

苏惠保1号的保障范围较广，覆盖医保内外费用，且有重特大疾病再保障和罕见病用药补充保障。相比之下，其他惠民保产品在保障范围和保障力度上可能有所不同。

与商业健康险的比较

苏惠保1号作为惠民保产品，投保门槛低，适合无法购买商业健康险的人群。商业健康险则提供更高的保障额度和更全面的保障范围，但保费较高。

苏惠保1号保险158元的基础版提供了较为全面的医疗保障，覆盖医保内外费用，并有重特大疾病再保障和罕见病用药补充保障。其投保门槛低，适合大多数人群，是补充基本医疗保险的有效工具。与其他惠民保产品和商业健康险相比，苏惠保1号在保障范围和保障力度上具有一定的优势，但保费较低，适合预算有限的人群。