“贵惠保”是一款针对贵州省基本医保参保人的普惠型商业补充医疗保险。了解其报销条件对于参保人非常重要，以下是详细的报销条件。

医保要求

基本医保参保人

“贵惠保”专为贵州省基本医疗保险（包括城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险）在保人员设计，不限年龄、职业、户籍和健康状况，无需体检、带病可保。

医保结算

理赔必须先经过贵州省基本医疗保险结算，剩余部分符合保险责任范围的才可以按照规则报销。

理赔范围

医保范围内住院医疗费用

在基本医疗保险定点医疗机构因住院或慢特病门诊发生的符合贵州省基本医疗保险政策范围内的医疗费用，扣除年度累计1.4万元免赔额后，非既往症人群报销70%，既往症人群报销35%，年度累计最高赔付限额为100万元。

医保范围外住院医疗费用

在基本医疗保险定点医疗机构因住院或慢特病门诊发生的贵州省基本医疗保险政策范围外的全自费医疗费用，扣除年度累计1.4万元免赔额后，非既往症人群报销40%，既往症人群报销20%，年度累计最高赔付限额为100万元。药品费用年度限额20万元，手术材料费用年度限额20万元，PET-CT每个保单年度内限1次。

特定高额药品费用

在贵州地区具备特定高额药品销售资质的医疗机构和药店购买和使用《贵州“贵惠保”特定高额药品目录》的药品，满足条件的药品费用，保险人对新发病人群按50%、既往病人群按25%赔付特定高额药品费用医疗保险金，年度累计最高赔付限额为100万元。

报销流程

报案和提交材料

被保险人在出险后需及时向保险公司报案，并提交相关材料，包括身份证明、医疗费用收费票据、医疗手册、出院小结等。

审核和报销

保险公司审核客户提交的材料，确定保险责任，若符合保障范围，则进行报销。报销流程包括线上提交理赔申请和线下提交理赔材料。

注意事项

免赔额

“贵惠保”的免赔额为1.4万元，分为医保范围内和医保范围外两部分，分别计算。

异地就医

异地就医需按基本医疗保险参保地异地就医备案相关政策执行，未按相关政策要求执行导致基本医疗保险报销比例降低的，保险责任报销比例减半。

既往症

投保前已存在的疾病或症状属于既往症，既往症人群的报销比例较低，具体为医保范围内35%，医保范围外20%。

“贵惠保”为贵州省基本医保参保人提供了全面的医疗保障，涵盖医保内外的住院医疗费用和特定高额药品费用。参保人需确保医疗费用经过医保结算，并按要求提交相关材料和申请。免赔额、异地就医政策和既往症的处理需特别注意，以确保顺利理赔。