通常不可以
医保已结算的费用 通常不能直接改为自费 。根据《中华人民共和国社会保险法》及相关医保政策，医疗费用在出院结算时，医保系统会自动根据医保目录进行费用划分和结算。医保报销部分由医保基金与医院直接结算，个人自付部分则可以选择使用医保卡余额或现金支付。一旦结算完成，通常不能更改结算方式，即将已用医保结算的费用改为自费。
也存在一些特殊情况可能导致医保变为自费。例如：
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患者在住院期间自行要求使用医保目录外的药品、诊疗项目或医用材料等，这些超出医保范围的部分需要患者自费承担。
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如果发现住院信息登记错误，导致医保费用结算出现问题，经相关部门核实并更正后，可能会按照正确的情况进行结算，有可能从医保转为自费或反之。
如果确实需要将已结算的医保费用改为自费，建议按照以下步骤操作：
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确认就医的医疗机构，不同医疗机构在医保费用更改流程上可能会有所差异。
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及时与就诊科室的医生沟通说明情况，医生可以根据实际情况决定是否需要更改费用结算方式为自费，并在病历等相关医疗记录中注明。
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前往医院的收费处或医保窗口，向工作人员出示相关证件（如医保卡、身份证等），说明已走医保需改为自费的需求。工作人员会根据系统记录和医生的说明进行核对和处理。
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在办理过程中，要仔细核对更改后的自费费用金额等信息，确保准确无误，并保留好相关的就医凭证（如病历、收费单据等），以备日后查询或可能的纠纷处理。
虽然医保已结算的费用通常不能直接改为自费，但在特定情况下，通过与医疗机构协商并办理相应手续，仍有可能实现这一需求。
