2025年,甘肃兰州的医保已经可以跨省使用,主要通过“医保钱包”实现个人账户跨省共济。以下是关于甘肃省医保跨省使用的详细信息。
医保跨省使用的政策背景
国家政策支持
- 国家政策推动:国家医疗保障局自2024年12月起正式启动全国医保个人账户跨省共济工作,计划在一到两年内全面实现医保个人账户跨省共济。
- 政策文件依据:自2021年起,国家多次发文扩大职工医保个人账户的使用范围,包括配偶、父母、子女等近亲属。
甘肃省的具体措施
- “医保钱包”功能:甘肃省通过“医保钱包”实现个人账户跨省共济,参保人可以通过“医保钱包”实现近亲属间医保个人账户资金跨省共济互转使用、代缴城乡居民医疗保险费和定点医药机构医保结算。
- 试点和全面推广:甘肃省作为全国第一批“医保钱包”试点省份,已于2024年11月15日正式上线,并在2025年3月在全省4个统筹区全面开通。
甘肃省医保跨省使用的具体措施
医保钱包的使用
- 开通和使用:参保人可通过国家医保服务平台App开立医保钱包,开通后在手机上就能将个人账户的资金转给同样开通过医保钱包的近亲属。无论是在医院就医还是药店购药,医保钱包都能帮助支付医疗费用结算中的个人支付部分。
- 功能介绍:医保钱包最重要的功能是共济和消费。共济是指共济人可以将个人账户或医保钱包中的资金转至近亲属成员的医保钱包中;消费是指医保钱包持有人使用医保钱包中的资金支付医药费用、医保缴费等。
跨省就医和结算
- 异地就医备案:参保人需要办理异地就医备案手续,才能在跨省异地就医时享受直接结算服务。备案可以通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、甘肃医保APP等多种途径办理。
- 结算方式:跨省异地就医费用结算实行“就医地目录,参保地政策”,即在就医地按规定支付范围和比例结算,但报销比例可能会低于参保地。
跨省使用医保的注意事项
备案要求
- 备案材料:需提供医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡、《兰州市异地就医登记备案表》等材料。
- 备案有效期:跨省异地长期居住人员备案后长期有效,临时外出就医人员备案后有效期为6个月。
报销比例和限制
- 报销比例:跨省异地就医的报销比例通常低于参保地,具体比例根据参保地和就医地的政策有所不同。
- 限制条件:部分药品和治疗项目可能不在跨省异地就医的直接结算范围内,需要自费或回参保地手工报销。
跨省使用医保的常见问题和解答
常见问题
- Q: 医保卡能否在异地药店使用?
- Q: 跨省就医备案流程是什么?
- Q: 跨省异地就医费用如何结算?
解答
- Q: 医保卡不能在异地药店使用,但可以在异地就医结算。
- Q: 跨省就医备案流程包括线上或线下提交备案材料,备案成功后即可在异地就医时使用医保。
- Q: 跨省异地就医费用结算时,先由个人全额垫付,出院后按规定办理报销手续,或通过医保电子凭证直接结算。
2025年,甘肃省通过“医保钱包”实现了医保个人账户的跨省共济,参保人可以通过这一功能实现近亲属间医保资金的跨省转账和使用。同时,甘肃省已全面开通医保钱包应用,并实现了跨省异地就医的直接结算。参保人员需办理异地就医备案手续,并注意报销比例和限制条件。通过这些措施,甘肃省的医保跨省使用变得更加便捷和高效。
