南通市的医保报销政策涵盖了职工医保和居民医保的各个方面，包括住院费用、门诊费用、特殊病种、大病保险等。以下是南通市医保报销政策的详细介绍。

职工医保

住院医疗费用最高支付限额

南通市职工医保的住院医疗费用最高支付限额为30万元。其中，0元至10万元部分支付比例为80%，10万元至20万元部分支付比例为85%，20万元至30万元部分支付比例为80%。
这一政策显著提高了职工医保的保障水平，尤其是对高额医疗费用的覆盖，减轻了参保职工的经济负担。

大病医疗费用补助

南通市将原职工大病医疗救助和大病保险归并整合为职工大额医疗费用补助，待遇支付规定按原职工大病保险待遇执行，筹资方式、筹资标准不变。整合后的补助政策有助于简化管理流程，提高资金使用效率，确保参保职工在重大疾病面前能够得到充分保障。

灵活就业人员缴费方式

灵活就业人员基本医疗保险费由参保人员个人按月缴纳，不再按月委托银行代扣代缴。这一调整简化了缴费流程，提高了灵活就业人员的缴费便利性和自主性。

居民医保

住院医疗费用最高支付限额

居民医保的住院医疗费用最高支付限额同样为30万元。0元至10万元部分支付比例为70%，10万元至20万元部分支付比例为75%，20万元至30万元部分支付比例为60%。
居民医保的支付比例略低于职工医保，但仍然是较高的水平，确保了参保居民的基本医疗需求。

大病保险待遇

居民医保的大病保险起付标准为1.6万元，超过部分按分段比例累加补偿，0至10万元部分支付60%，10万元以上至20万元部分支付80%，20万元以上部分支付90%。大病保险的高额医疗费用补偿比例显著减轻了参保居民在重大疾病治疗中的经济压力。

大病保险

职工大病保险待遇

职工大病保险在一个结算年度内，个人按规定负担的政策范围内医疗费用超过起付标准1万元以上的部分，按分段比例累加补偿，0-10万元部分支付60%，10-20万元部分支付80%，20万元以上部分支付90%。
大病保险的补偿比例设计合理，能够有效减轻参保职工在高额医疗费用下的经济负担。

居民大病保险待遇

居民大病保险起付标准为1.6万元，超过部分按分段比例累加补偿，0至10万元部分支付60%，10万元以上至20万元部分支付80%，20万元以上部分支付90%。
居民大病保险的补偿比例与职工大病保险一致，确保了参保居民在重大疾病治疗中的经济保障。

医保报销流程

本地就医结算

参保人员持本人医疗保险证历、社会保障卡在南通市范围内的医保定点医药机构实行划卡结算，属个人自负的费用个人支付。本地就医结算流程简便快捷，方便了参保人员的日常就医需求，提高了就医效率。

异地就医结算

办理过异地就医备案的参保人员，在备案地的医保定点医药机构均可实行划卡结算，属个人自负的费用个人支付。异地就医结算政策为参保人员提供了便利，尤其是在异地就医时，能够减少个人垫付的负担，提高了就医体验。

南通市的医保报销政策涵盖了职工医保和居民医保的各个方面，包括住院费用、门诊费用、特殊病种、大病保险等。政策设计合理，支付比例较高，能够为参保职工和居民提供全面的医疗保障，减轻他们的经济负担。报销流程简便快捷，方便了参保人员的日常就医需求。