南通市医保报销比例根据参保对象（城镇居民或城镇职工）以及医疗类型（住院、门诊等）有所不同，以下是具体说明：
1. 城镇居民医保报销比例
（1）住院报销
- 一级医院：80%
- 二级医院：70%
- 三级医院：60%
- 未成年人住院：
- 一级医院：70%
- 二级医院：60%
- 三级医院：50%
（2）门诊报销
- 普通门诊：50%
- 特殊门诊（如恶性肿瘤、精神病患者等）：根据具体病种，报销比例有所不同，例如恶性肿瘤门诊检查治疗费用在职人员可报销60%，退休人员可报销80%。
2. 城镇职工医保报销比例
（1）住院报销
- 社区卫生服务中心/一级医疗机构：
- 4万元以下部分：报销86%（在职人员）或83%（退休人员）
- 4万元以上至最高支付限额部分：报销90%（在职人员）或87%（退休人员）
- 二级医疗机构：
- 4万元以下部分：报销83%（在职人员）或80%（退休人员）
- 4万元以上至最高支付限额部分：报销88%（在职人员）或85%（退休人员）
- 三级医疗机构：
- 4万元以下部分：报销80%（在职人员）或77%（退休人员）
- 4万元以上至最高支付限额部分：报销85%（在职人员）或82%（退休人员）
- 退休人员：报销比例比在职人员低3个百分点，但最低不低于10%。
（2）门诊报销
- 普通门诊：在职人员报销50%，退休人员报销70%。
- 特殊门诊（如恶性肿瘤、精神病患者等）：在职人员报销比例一般为50%-60%，退休人员报销比例一般为70%-80%。
3. 其他重要补充信息
- 起付标准：
- 一级医院：500元
- 二级医院：750元
- 三级医院：1000元（综合医院）或800元（专科医院）
- 多次住院递减规则：
- 从第二次住院起，起付标准按本次医院标准的20%递减，最低不低于200元。
- 大病医疗救助：
- 4万元至10万元部分：报销85%
- 10万元至19万元部分：报销90%
- 连续缴纳大病医疗救助费5年以上，救助比例可提高至90%-95%。
4. 政策变化
根据2024年最新政策，部分药品和门诊费用实施无起付线管理，职工门诊报销比例为75%，居民为70%。
如需了解更详细的政策或具体操作流程，建议参考官方发布的最新文件或咨询当地医保部门。
