二档社保的使用范围包括住院和门诊,但具体使用范围可能因地区和政策的不同而有所差异。以下将详细介绍二档社保的使用范围、异地就医的报销流程及相关注意事项。
二档社保的使用范围
住院报销
二档社保的住院报销比例通常在70%-80%之间,具体比例根据地区和医院级别有所不同。在办理住院手续前出示社保,出院结算时会直接减去可报销部分的费用。
门诊报销
二档社保的门诊报销比例较低,具体如下:
- 社康中心:报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
- 镇卫生院:报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
- 二级医院:报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
- 三级医院:报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
异地就医的报销流程
备案流程
- 深圳市内:通过“深圳医保”微信公众号或深圳市医疗保障局官网办理备案。
- 深圳市外:通过“深圳医保”微信公众号、深圳市医疗保障局官网或国家医保服务平台APP办理备案。
报销比例
- 深圳市内:一级以下医院报销92%,二级医院报销91%,三级医院报销90%。
- 深圳市外:普通门诊费用不能报销,住院费用按市内标准的80%报销,急诊抢救费用按90%报销。
注意事项
转诊手续
二档社保参保人在非选定医疗机构就医需办理转诊手续,转诊有效期为30日,特殊疾病可延长至12个月。未办理转诊手续的,费用不予报销。
报销材料
报销时需提交相关医疗费用发票、费用清单、出院小结等材料。材料不齐全将影响报销进度。
异地就医备案有效期
备案有效期通常为长期有效,但部分情况下需在6个月内变更或取消备案。备案信息不在有效期内将无法享受报销待遇。
二档社保的使用范围包括住院和门诊,但具体使用范围因地区和政策的不同而有所差异。在异地就医时,需办理备案手续,并注意转诊和报销材料的准备。了解当地的具体政策和流程,可以帮助更好地享受二档社保的保障。
