根据2025年陕西省医疗保障政策调整,特殊疾病与慢性病的门诊报销比例确实有所提高,具体如下:
一、报销比例提升
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职工医保
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特殊疾病门诊 :报销比例由原80%提高至90%
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恶性肿瘤门诊放化疗/尿毒症透析/器官移植抗排异治疗 :报销比例由原80%提高至90%
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其他疾病门诊 :报销比例由原80%提高至85%
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城乡居民医保
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特殊疾病门诊 :报销比例由原70%提高至80%
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恶性肿瘤门诊放化疗/尿毒症透析/器官移植抗排异治疗 :报销比例由原70%提高至80%
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二、其他政策调整
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起付标准 :特殊疾病门诊不再设起付线,直接纳入医保支付范围
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年度支付限额 :职工医保和城乡居民医保的年度最高支付限额分别提高至4000元和3600元(具体以当地政策为准)
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病种覆盖范围 :新增血友病、白血病等10个高费用病种纳入门诊慢特病保障
三、注意事项
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定点医疗机构限制 :普通慢性病需在指定医疗机构门诊固定报销,转院可能影响报销
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多重病种叠加 :最多可申报2个病种,年度支付限额按“最高病种限额+500元”计算
以上政策调整旨在减轻患者经济负担,提升医疗保障水平,建议符合条件的患者及时咨询医保部门办理相关手续。