医保参保地和缴费地不一样是可以使用的，但需要根据具体情况进行相应的操作。以下是一些常见的情况及解决方法：
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省内跨市使用
- 办理异地就医备案：如果是在省内不同城市就医，一般需要提前在参保地的医保经办机构办理异地就医备案手续。比如，某人参保地在A市，因工作等原因在B市长期居住并需要就医，他可以先在A市的医保部门或通过线上渠道办理异地就医备案，备案成功后，在B市看病时就能够直接使用医保结算，无需再回到A市报销，方便快捷。
- 了解当地医保政策：不同城市的医保政策可能会有所差异，包括报销比例、报销范围、起付线等方面。所以，在使用医保前，最好向参保地和就医地的医保部门详细了解相关政策，以便更好地规划就医和费用报销。
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跨省使用
- 办理医保关系转移：如果参保人因为工作调动等原因，长期在外地工作生活，建议将医保关系转移到新的缴费地。这样在新的地方就医时，就可以按照当地的医保政策正常享受医保待遇。
- 申请异地安置：对于退休后随子女在外地定居的老人，或者长期驻外工作的职工等特殊情况，可以向参保地的医保中心申请退休人员异地安置。办理好相关手续后，选择一到两家定点医院就医，费用先自己垫付，然后回参保地医保中心报销。
- 关注跨省异地结算政策：目前，我国已经实现了部分地区的医保跨省异地结算，参保人在支持该政策的定点医疗机构就医时，可以直接使用医保卡进行结算，无需再回参保地报销。不过，具体的实施情况还需根据参保地和就医地的政策来确定。
虽然医保参保地和缴费地不一样会给医保的使用带来一定的影响，但只要按照规定办理相关手续，了解并遵守两地的医保政策，就能在需要的时候正常使用医保，保障自己的医疗权益。
