根据目前的政策信息，2025年陕西咸阳医保跨市或跨省异地就医备案后，是否需要当地医院开转诊单取决于具体情况，以下是详细说明：
1. 省内异地就医政策
根据咸阳市医保局发布的通知，自2025年3月9日起，陕西省内异地就医取消了备案手续。参保人员在省内异地就医时，无需办理转诊备案，可以直接在已开通异地联网结算的定点医药机构进行住院、门诊就医及药店购药，并凭电子医保凭证、社会保障卡或居民身份证直接结算报销。这意味着，在陕西省内异地就医不再需要转诊单。
2. 跨省异地就医政策
对于跨省异地就医，目前仍需办理备案手续。根据国家医保局的政策，参保人员可以通过“国家医保局”微信公众号或相关平台完成备案。备案后，是否需要转诊单取决于就医原因：
- 因急诊抢救：无需转诊单，只需提供急诊相关资料即可完成备案。
- 因病情需要转诊：通常需要提供由参保地定点医疗机构出具的转诊证明，以便完成备案。
3. 总结
- 省内就医：无需备案，也无需转诊单。
- 跨省就医：需要备案，是否需要转诊单视情况而定，急诊无需转诊单，病情需要转诊则需提供转诊证明。
如果您有具体就医计划，建议提前咨询当地医保部门或通过国家医保服务平台查询相关政策，以确保顺利享受医保待遇。
