大理医保报销比例根据参保人群身份和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、普通门诊报销比例
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在职职工
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二级及二级以上定点医疗机构:报销比例50%
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一级及以下定点医疗机构:报销比例60%
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起付标准:1800元,超过部分按比例报销
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退休人员
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70周岁以下:报销比例70%
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70周岁以上:报销比例80%
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起付标准:1300元,超过部分按比例报销
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二、门诊共济保障改革后调整
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起付标准 :统一为1800元
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报销比例 :
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在职职工:50%
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退休人员:70%(70岁以上80%)
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个人账户 :
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在职职工:月缴纳基数的2%
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退休人员:70周岁以下106元/月,70岁以上142元/月
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三、其他说明
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年度支付限额 :普通门诊最高支付限额为6000元,超过部分按住院待遇报销
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门诊药品/耗材集采 :2024年新增5批次,覆盖20余种药品和耗材,进一步降低患者负担
以上政策适用于大理市职工医保和城乡居民医保,具体以最新官方文件为准。