国家医保飞检药品的检查内容主要围绕医保基金的使用合规性展开，覆盖药品采购、使用、管理等多个环节。以下是详细说明：
1. 飞检药品检查的核心内容
根据《2024年医疗保障基金飞行检查工作方案》和相关政策解读，飞检药品检查的重点包括以下几个方面：
- 药品采购：
- 检查公立医疗机构是否按规定在省级集中采购平台采购全部所需药品和耗材。
- 是否存在违规采购行为，如通过非正规渠道采购药品或未按规定进行网采。
- 药品使用：
- 药品是否与诊疗项目匹配，是否存在过度用药或重复用药行为。
- 是否存在串换药品、虚构药品使用记录等问题。
- 药品管理：
- 检查药品的“进、销、存”管理是否规范，是否存在伪造、变造票据和账目等行为。
- 是否存在倒卖医保药品或医保基金套现的行为。
2. 检查范围与重点领域
飞检药品的检查范围涵盖医保基金使用的全流程，具体包括：
- 医疗机构：重点检查药品耗材采购、处方开具、药品使用记录等环节。
- 零售药店：重点关注虚假购药、诱导空刷医保卡、倒卖医保药品等行为。
- 新增重点领域：2024年起，肿瘤、麻醉、重症医学等领域首次纳入重点检查范围。
3. 具体违规行为
飞检药品中常见的违规行为包括：
- 串换药品：将医保基金不予支付的药品或其他商品串换成医保药品。
- 虚假购药：伪造购药记录或处方，骗取医保基金。
- 空刷医保凭证：通过伪造交易记录，套取医保基金。
- 倒卖药品：非法销售医保药品牟利。
- 重复收费：将一次治疗拆分为多个部位收费，或虚构费用项目。
4. 检查方式与手段
飞检药品采取“四不两直”的方式进行，即：
- 不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同。
- 直奔基层、直插现场。
飞检还结合大数据分析技术，通过药品追溯码、DRG付费数据等实现精准监管。例如，利用智能监管系统筛查异常数据，定位问题机构。
5. 相关政策背景
国家医保飞检药品检查是医保基金监管的重要组成部分，旨在打击欺诈骗保行为，确保医保基金的安全和合理使用。例如，2024年通过飞检追回了31亿元医保基金，体现了其显著的震慑和治理效果。
如需进一步了解相关政策或具体操作，可参考国家医保局发布的《2024年医疗保障基金飞行检查工作方案》。
