丹东市医保报销政策涵盖了门诊统筹、住院医疗、大病保险、辅助生殖类医疗服务项目以及异地就医等多个方面。以下是详细的报销政策信息。
门诊统筹待遇
起付线和报销比例
- 村卫生所和社区卫生服务中心:起付线为10元,报销比例为55%,年度最高支付限额为50元。
- 一级医院(含未定级)、妇幼保健计划生育服务中心、精神病专科医院、传染病专科医院:起付线为50元,报销比例为55%,年度最高支付限额为500元。
- 二级医院(三级中医医院):起付线为50元,报销比例为50%,年度最高支付限额为500元。
特殊门诊待遇
高血压和糖尿病患者可享受“两病”门诊用药保障待遇,报销比例为60%,年度报销限额分别为高血压200元,糖尿病300元。
住院医疗待遇
起付线和报销比例
- 三级甲等医院:起付线为800元,8000元以下(含8000元)报销比例为65%,8000元以上报销比例为75%。
- 三级综合(乙等)医院及二级医院:起付线为500元,5000元以下(含5000元)报销比例为70%,5000元以上报销比例为75%。
- 一级医院:起付线为300元,报销比例为85%。
异地就医
异地住院医疗费用的起付标准为1500元,报销比例与本地相同,但起付线较高。
大病保险待遇
起付线和报销比例
城乡居民大病保险起付标准为14616元,年度最高支付限额为40万元。特殊困难群体的起付标准为7308元。
辅助生殖类医疗服务项目
报销政策和范围
自2025年1月1日起,将“取卵术”等8个辅助生殖类医疗服务项目纳入医保支付范围,报销比例为50%,个人先行自付比例为10%,支付次数限2次/人。
异地就医待遇
报销流程和材料
异地就医需先进行异地长期居住人员备案,报销时需提供住院病志、住院收据、费用清单、社会保障卡复印件、身份证复印件等材料。
丹东市医保报销政策涵盖了门诊统筹、住院医疗、大病保险、辅助生殖类医疗服务项目以及异地就医等多个方面,提供了详细的起付线、报销比例和年度最高支付限额等信息。特殊门诊待遇和异地就医政策也为参保人员提供了更多的便利和保障。
