根据云南省医疗保障局发布的最新政策,2025年云南迪庆医保异地就医门诊报销政策如下:
一、异地就医备案要求
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备案范围
包括异地长期居住人员(如异地安置退休人员、长期居住的外省工作人员等)和异地临时外出就医人员。
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备案方式
支持线上(通过医保局官网、APP或微信公众号)和线下(医保经办机构办理)两种渠道。
二、门诊报销范围
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可报销项目
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普通门诊费用(需符合当地医保目录);
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门诊慢特病(如高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗等10个病种);
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药店购药费用。
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不可报销项目
- 住院费用(需按参保地住院报销政策执行)。
三、报销流程
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联网直接结算
完成备案后,持医保电子凭证、身份证或社保卡,在异地联网定点医疗机构刷卡直接结算合规费用。
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手工报销
若未直接刷卡结算,可向医保经办机构申请手工报销。
四、注意事项
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异地转诊 :办理异地转诊期间,符合慢性病报销政策的门诊费用可享受报销;
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政策调整 :2025年1月1日起全省统一实施“先备案后结算”,未备案将影响报销。
建议参保人员出行前通过医保局官网或线下渠道办理备案,确保顺利享受医保待遇。