6000 元（不含）—1 万元（含）的部分，报销 60%；1 万元（不含）—3 万元（含）的部分，报销 65%；3 万元（不含）—5 万元（含）的部分，报销 75%；5 万元以上（不含）的部分，报销 85%。
2025 年云南文山医保大病报销比例按费用分段计算，普通人员政策范围内自付医疗费用累计达 6000 元以上（不含）的部分，纳入大病保险报销。而一、二、三类医疗救助对象，重点优抚对象，一、二级重度残疾人，大病保险起付线减半，报销比例更高。连续参保和基金零报销的参保人员，大病保险最高支付限额有增加，断保人员再参保则会降低最高支付限额。
一、报销起付线
普通人员大病保险起付线为 6000 元，即政策范围内自付医疗费用累计超过 6000 元（不含）的部分，才会进入大病保险报销流程。而一、二、三类医疗救助对象，重点优抚对象，一、二级重度残疾人，他们的大病保险起付线减半，为 3000 元 。
二、分段报销比例
- 普通人员：
- 6000 元（不含）—1 万元（含）的部分，报销 60%。比如自付费用在这区间为 8000 元，可报销金额为 8000×60% = 4800 元。
- 1 万元（不含）—3 万元（含）的部分，报销 65% 。
- 3 万元（不含）—5 万元（含）的部分，报销 75% 。
- 5 万元以上（不含）的部分，报销 80% 。
- 特定人员（一、二、三类医疗救助对象，重点优抚对象，一、二级重度残疾人）：
- 3000 元（不含）—5 万元（含）的部分，报销 80% 。
- 5 万元以上（不含）的部分，报销 85% 。
三、连续参保及断保对报销限额影响
- 连续参保激励：自 2025 年起，连续参加居民医保满 4 年的参保人员，大病保险最高支付限额提高 4000 元，之后每连续参保 1 年，增加 4000 元。两项激励累计最高金额不超过大病保险年度最高支付限额 20％。假设原本大病保险年度最高支付限额为 30 万元，连续参保满 4 年后，最高支付限额变为 304000 元，若再连续参保 1 年，变为 308000 元。
- 断保约束：对居民医保断保人员再参保缴费的，降低大病保险最高支付限额，每断保 1 年，降低居民大病保险最高支付限额 3000 元，累计降低总额度不超过居民大病保险原最高支付限额的 20％。若原最高支付限额为 30 万元，断保 1 年后再参保，最高支付限额变为 297000 元。
2025 年云南文山医保大病报销比例在不同人群、费用区间及参保连续性情况下有不同规定。普通人员和特定人员起付线与报销比例有别，连续参保可提升最高支付限额，断保则会降低，大家要留意自身参保情况，合理利用医保政策减轻大病医疗负担 。