职工医保报销流程可分为线上和线下两种方式，具体如下：

一、线上报销流程

1. 选择定点医疗机构

   通过国家医保服务平台App或医院官方渠道确认医疗机构是否为医保定点单位，就医时需主动告知医生使用医保。

2. 费用结算

   • 直接结算 ：门诊费用符合医保目录时，系统自动从个人账户扣除应报销部分，仅支付自费金额。

   • 手工报销 ：未直接结算的费用需保留发票、病历等材料，术后3个月内到医保经办机构申请。

3. 异地就医备案

   若在非参保地就医，需提前2天通过微信小程序“国家异地就医备案”完成备案，出院时直接结算。

二、线下报销流程

1. 准备报销材料

   包括：医疗费用发票、诊断证明、病历、医保卡、身份证等。

2. 提交申请

   携带材料至参保地医保经办机构（如社保局、医院医保办公室）提交报销申请，部分地区支持线上提交。

3. 审核与报销

   医保机构审核材料真实性后，将报销款项打入指定银行账户。

三、注意事项

1. 起付线与报销比例

   职工医保起付线通常为300-500元/年，报销比例根据医院等级不同有所差异（如三级医院50%-60%）。

2. 自费项目

   非医保目录药品、美容整形类项目等需全额自费。

3. 门诊共济制度

   部分城市将门诊费用累计超过起付线后，按比例使用统筹资金报销，个人账户资金可支付部分优先使用。

4. 药店购药

   在联网药店购药需出示医保卡，仅限医保目录内药品。

四、特殊情况处理

• 急诊未带卡 ：可先全额垫付，3个月内凭材料到医保局手工报销。

• 异地就医未备案 ：需先完成备案登记，否则无法直接结算。

建议办理前通过当地医保部门官网或12333热线确认最新政策，不同地区可能存在细节差异。